肩胛骨痛问

肩胛骨痛常见原因包括肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、外伤等，评估方法有病史采集、体格检查、影像学检查，非药物干预有急性期冷敷、慢性期热敷、专业按摩及康复训练，药物可使用非甾体抗炎药需遵医疗规范，儿童出现需排查外伤等及时就医，孕妇物理治疗谨慎，老年人关注骨质疏松需补钙及温和运动。

一、肩胛骨痛常见原因

1.肌肉劳损：长期处于不良姿势（如久坐、含胸）或过度使用肩部肌肉（如频繁上肢劳作），会使肩胛骨周围肌肉（如斜方肌、冈上肌等）持续紧张、疲劳，引发疼痛，常见于办公室人群、体力劳动者等。

2.肩周炎：好发于50岁左右人群，因肩关节囊及周围软组织发生退行性改变、粘连，导致肩关节活动受限并伴肩胛骨区域疼痛。

3.颈椎病：颈椎发生病变（如椎间盘突出、骨质增生等）时，突出的颈椎组织可能压迫神经根，疼痛可放射至肩胛骨部位，多见于长期低头工作或有颈椎病史者。

4.外伤：肩部受到直接撞击、摔倒时肩部着地等外伤，可能造成肩胛骨骨折、肌肉拉伤等，从而引起肩胛骨痛。

二、肩胛骨痛评估方法

1.病史采集：详细询问疼痛起始时间、持续时长、加重或缓解因素（如活动、休息时的变化）、是否伴有上肢麻木、无力、肩关节活动受限等伴随症状，以及既往肩部病史、外伤史等。

2.体格检查：检查肩关节活动范围（如前屈、后伸、外展等动作时的活动情况）、肩胛骨周围肌肉压痛部位、肩部肌力等，初步判断肌肉、关节等组织的状态。

3.影像学检查：X线可观察肩胛骨及肩关节骨骼的基本结构，排查骨折、骨质增生等情况；MRI能清晰显示肩部软组织（如肩袖、韧带、肌肉等）的病变，有助于发现肩袖损伤、软组织炎症等问题。

三、肩胛骨痛非药物干预措施

1.物理治疗：急性期（通常指疼痛发生后72小时内）可采用冷敷，每次15-20分钟，每日数次，以减轻炎症水肿；慢性期可进行热敷，温度适中，每次15-20分钟，促进血液循环。按摩需由专业人员操作，缓解肩胛骨周围肌肉紧张，但要注意力度适中。

2.康复训练：进行肩胛骨稳定性训练，如靠墙俯卧撑，背靠墙站立，双肘弯曲90度，上臂与肩同宽，缓慢做俯卧撑动作；还有肩胛骨收缩运动，坐位或站立位，双肩缓慢收缩上提，然后放松，重复多次，增强肩胛骨周围肌肉力量，改善疼痛。

四、药物治疗

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但需遵循医疗规范，注意药物可能存在的禁忌证，如对非甾体抗炎药过敏者禁用等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：若儿童出现肩胛骨痛，需排查是否有外伤、先天性肩胛骨发育异常等情况，避免自行盲目使用止痛药物，应及时就医通过详细检查明确原因，如拍摄X线等辅助诊断。

2.孕妇：肩胛骨痛时物理治疗需谨慎，避免使用可能对胎儿产生不良影响的高温热敷等方法，可在医生评估后选择相对安全的缓解方式，如适当的轻柔康复训练等。

3.老年人：需关注骨质疏松等问题，肩胛骨痛可能与骨质疏松导致的骨骼病变相关，除针对肩部疼痛进行相应干预外，应注意补充钙剂（如饮食中增加富含钙的食物，必要时遵医嘱补充钙剂）和维生素D，适当进行温和运动（如散步等）维持骨骼健康，降低骨折风险。