腰椎间盘脱出和突出有何区别问

腰椎间盘突出与脱出在定义、影像学表现、临床症状、治疗方式及对不同人群影响和注意事项上存在差异，突出症状相对轻、可保守治疗，脱出症状重、多需手术，不同人群需针对性注意腰部保护及相关事项，长期久坐弯腰等人群是高发人群且需定期关注腰部情况。

一、定义差异

腰椎间盘突出：是指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性突出，但表面光滑。

腰椎间盘脱出：则是纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，髓核组织呈碎片状或块状，已完全游离于椎管内。

二、影像学表现差异

腰椎间盘突出：在影像学上（如CT、MRI）可见椎间盘向椎管内局限性隆起，纤维环仍保持完整的外形。

腰椎间盘脱出：影像学上显示椎间盘髓核组织明显脱离原位置，移位到椎管内其他部位，形态多不规则且位置游离。

三、临床症状差异

腰椎间盘突出：症状相对较轻，常见腰痛伴下肢放射性疼痛，疼痛程度一般相对较轻，神经受压症状相对局限，通过保守治疗往往有一定效果，如休息、牵引等后症状可缓解。

腰椎间盘脱出：临床症状通常较重，下肢放射性疼痛更为剧烈，神经受压范围可能更广泛，可能出现肌力下降、感觉减退更明显等情况，保守治疗效果往往不佳，更多需要考虑手术干预。

四、治疗方式差异

腰椎间盘突出：初期可采用保守治疗，包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩等。例如，绝对卧床休息是治疗的基础，一般需严格卧床3周，之后佩戴腰围逐步下床活动；牵引可采用骨盆牵引，重量一般为7-15kg，持续牵引2周左右。

腰椎间盘脱出：由于病情相对严重，保守治疗效果有限，多需手术治疗，如髓核摘除术等。手术目的是解除突出髓核对神经的压迫，恢复神经功能。

五、对不同人群的影响及注意事项

年轻人：若为腰椎间盘突出，在避免腰部过度劳累、避免长时间弯腰等不良姿势下，通过规范保守治疗多可缓解症状；而腰椎间盘脱出的年轻人可能因症状重影响工作生活，需及时评估手术适应证。

老年人：老年人腰椎间盘突出相对来说，保守治疗时需注意卧床时间不宜过长，防止发生肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症；对于腰椎间盘脱出的老年患者，手术风险相对较高，需综合评估身体状况，如心肺功能等，选择合适的治疗方案。

女性：无论是腰椎间盘突出还是脱出，在孕期和经期等特殊时期需格外注意腰部保护，孕期由于体重增加、激素变化等可能加重腰部负担，经期腰部可能相对敏感，要避免腰部受寒、过度劳累等。

有长期久坐、弯腰工作等生活方式人群：这类人群是腰椎间盘突出和脱出的高发人群，长期久坐、弯腰会增加腰椎间盘的压力，导致椎间盘退变加速。因此这类人群要注意定时改变姿势，每坐1小时左右应起身活动5-10分钟，做一些简单的腰部伸展运动，如左右扭转腰部、后仰腰部等，以缓解腰部肌肉紧张，预防腰椎间盘病变。

有腰椎既往病史人群：既往有腰椎间盘病变的人群，无论是突出还是脱出病史，都更容易再次复发相关病变。这类人群要定期进行腰部的检查，如定期做腰椎MRI等，密切关注腰椎间盘情况，在日常生活中更要严格注意腰部保护，避免腰部再次受伤或过度劳损。