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掌心腱鞘炎该怎样治疗

2025年10月21日 09:42:13
病情描述:

掌心腱鞘炎该怎样治疗

医生回答(1)
  • 田洪涛
    田洪涛副主任医师

    武汉协和医院 向他提问

    腱鞘炎的治疗包括一般治疗(休息、冰敷)、物理治疗(热敷、按摩、超声波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部封闭治疗(适用情况及风险)和手术治疗(手术指征及创伤与康复),不同年龄段患者治疗需考虑各自特点,如儿童使用药物、局部封闭、手术需更谨慎。

    一、一般治疗

    1.休息

    减少患病手掌的活动,避免过度使用,如长时间打字、握持工具等。对于儿童患者,要注意减少其玩耍时对手掌的过度使用,比如避免长时间玩需要频繁用手掌发力的玩具。因为过度活动会加重腱鞘炎的炎症反应,不利于恢复。

    2.冰敷

    在急性期(通常是疼痛、肿胀明显的最初几天),可以用冰袋包裹毛巾后敷在掌心患处,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减轻局部的肿胀和疼痛。不同年龄的人群都适用冰敷,但儿童冰敷时要注意控制时间和冰袋温度,避免冻伤。

    二、物理治疗

    1.热敷

    急性期过后(一般在48小时后),可以改为热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。可以使用温水袋或热毛巾热敷,温度以患者能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。对于不同年龄的患者,热敷的操作要根据其耐受程度调整,比如儿童皮肤较娇嫩,热敷温度要稍低且时间不宜过长。

    2.按摩

    由专业人员或患者自己轻柔地按摩掌心患处周围,从手掌根部向手指方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩可以缓解肌肉紧张,促进局部的气血流通,但要注意力度适中,避免加重炎症。对于儿童患者,按摩时要更加轻柔,避免引起患儿不适。

    3.超声波治疗

    利用超声波的温热效应和机械效应,促进局部组织的代谢和修复。超声波治疗需要在专业医疗机构由医生操作,根据患者的具体情况设定合适的参数。不同年龄的患者都可以接受超声波治疗,但要根据年龄调整治疗的能量等参数,以确保安全有效。

    三、药物治疗

    1.非甾体抗炎药

    如布洛芬等(仅提及药物名称),可以缓解疼痛和炎症。但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会有不良反应。在使用任何药物之前,都需要权衡利弊,对于有胃肠道疾病等病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需要在医生指导下谨慎选择。

    四、局部封闭治疗

    1.适用情况

    对于保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素(如曲安奈德等)和局部麻醉药混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定的风险,比如可能会引起局部肌腱脆化等问题,所以要严格掌握适应证,由经验丰富的医生操作。对于儿童患者,一般不首先考虑局部封闭治疗,除非其他治疗方法都无效且在充分评估风险后谨慎选择。

    五、手术治疗

    1.手术指征

    当腱鞘炎发展到严重程度,出现明显的弹响指、手指活动严重受限,经过长时间保守治疗无效时,可考虑手术治疗。手术方法主要是切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术治疗有一定的创伤,术后需要进行康复训练。对于儿童患者,手术治疗要非常谨慎,只有在其他所有治疗方法都无效且病情严重影响生活时才会考虑,并且术后的康复护理要更加精心,以促进手指功能的恢复。

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