牙龈炎和牙周炎区别是什么问

牙龈炎和牙周炎在病变部位、病理改变、临床表现和治疗原则上有区别，牙龈炎局限于牙龈组织，病理改变主要是牙龈炎症细胞浸润，表现为牙龈色形质改变、出血轻，治疗以清除刺激因素为主；牙周炎病变涉及牙周支持组织，有牙周膜破坏、牙槽骨吸收等，表现有牙周袋、溢脓、牙齿松动等，治疗复杂需基础及手术治疗且需长期维护。

牙龈炎主要局限于牙龈组织，是牙龈组织的炎症，病变范围一般不涉及牙周支持组织（如牙槽骨、牙周膜等）。例如，通过口腔检查可以发现牙龈红肿、出血等表现，而牙齿的位置等基本未受影响。

牙周炎则是牙周组织的慢性炎症，病变涉及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。随着病情发展，会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，进而可能导致牙齿松动、移位甚至脱落。

病理改变：

牙龈炎：主要是牙龈组织的炎症细胞浸润，以中性粒细胞等为主，主要是牙龈的血管扩张、通透性增加，导致牙龈红肿、易出血，但牙周支持组织的结构尚未遭到破坏。显微镜下可见牙龈上皮和结缔组织内有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞等，但牙槽骨无吸收。

牙周炎：除了牙龈的炎症外，还存在牙周膜破坏、牙槽骨吸收等病理改变。牙槽骨会出现不同程度的吸收，牙周膜间隙增宽等，病情严重时牙槽骨吸收明显，牙周袋加深。

临床表现：

牙龈炎：通常表现为牙龈的颜色改变，如牙龈由粉红色变为暗红色或鲜红色，质地松软，探诊易出血，一般无牙齿松动等情况。患者可能会有刷牙或咬硬物时出血的表现，但疼痛症状相对较轻。例如，青少年牙龈炎患者可能因口腔卫生不良，出现牙龈边缘的炎症表现。

牙周炎：除了有牙龈的炎症表现外，还会出现牙周袋形成，可探及牙周袋深度大于3mm。有牙周袋溢脓的情况，按压牙龈时可见脓性分泌物溢出。随着牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动，咀嚼无力，严重时牙齿松动度增加，影响正常的咀嚼功能。不同年龄、性别人群都可能患病，但一些有不良生活方式的人群，如吸烟、口腔卫生差的人更易患牙周炎。对于儿童，不良的口腔卫生习惯可能导致牙龈炎，如果不及时干预，可能发展为牙周炎，影响恒牙的发育和萌出等；对于老年人，由于机体抵抗力下降等因素，牙周炎的发生率相对较高，且病情可能更为复杂。

治疗原则：

牙龈炎：主要通过彻底清除菌斑、牙石等局部刺激因素来治疗。例如，进行超声波洁牙等洁治术，去除牙龈上和牙龈下的菌斑、牙石，一般经过规范治疗后牙龈炎症可消退，牙龈的健康可恢复。对于儿童牙龈炎，要特别注意口腔卫生指导，监督儿童正确刷牙，使用合适的儿童牙膏等；老年人患牙龈炎时，要考虑其全身健康状况，如是否有糖尿病等基础疾病，因为全身疾病可能影响牙龈炎的治疗效果，治疗时要综合考虑。

牙周炎：治疗较为复杂，首先要进行基础治疗，如洁治、刮治等去除菌斑、牙石，控制牙龈炎症。然后根据病情可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的再生。对于牙周炎患者，无论是哪个年龄段，都需要长期的口腔健康维护，包括定期复查、自我菌斑控制等。同时，要关注患者的全身情况，如糖尿病患者需要控制血糖，因为高血糖会影响牙周炎的治疗和预后。