口腔念珠菌病怎么办问

口腔念珠菌病由念珠菌属感染引起，有多种类型，通过口腔检查及真菌学检查诊断，治疗分局部和全身，不同人群有不同注意事项，还可通过保持口腔清洁、注意饮食卫生、增强免疫力、合理用药等预防。

一、口腔念珠菌病的定义与常见类型

口腔念珠菌病是由念珠菌属感染引起的口腔黏膜疾病，常见类型有急性假膜型（雪口病）、急性萎缩型、慢性肥厚型和慢性萎缩型等。

二、诊断方法

通过口腔局部检查，观察黏膜表现，如有无白色斑膜、红斑等，必要时可进行真菌学检查，如直接涂片镜检可见念珠菌菌丝或孢子，或进行真菌培养以明确菌种。

三、治疗措施

（一）局部治疗

1.抗真菌药物含漱：可使用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，碳酸氢钠溶液呈碱性，能抑制念珠菌生长，尤其适用于婴幼儿雪口病，因为婴幼儿口腔pH值偏酸性，碳酸氢钠溶液可改变口腔酸碱度，不利于念珠菌繁殖。

2.局部抗真菌药物涂抹：对于成人可使用咪康唑散剂局部涂抹，直接作用于病变部位，抑制念珠菌生长。

（二）全身治疗

对于病情严重、反复发作或免疫功能低下的患者，可考虑全身应用抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格掌握适应证，因为全身用药可能存在一定副作用，且要考虑患者年龄、基础疾病等因素，例如儿童使用全身抗真菌药物需更加谨慎，要根据体重等因素调整剂量，并密切监测不良反应。

四、不同人群的注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿患口腔念珠菌病（雪口病）较为常见，多与喂养有关，如奶瓶、奶嘴消毒不彻底等。家长要注意奶瓶、奶嘴的清洁消毒，每次喂养后可喂少量温水冲洗口腔。同时，母亲乳头也要保持清洁，在喂养前后用温水清洗。婴幼儿使用抗真菌药物时需格外谨慎，局部治疗为主，全身用药要严格遵循医嘱，密切观察口腔病变恢复情况及有无药物不良反应。

（二）老年人

老年人由于口腔自洁能力下降，且常伴有全身慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时易并发口腔念珠菌病。老年人在治疗时要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要将血糖控制在合理范围。局部治疗可选用温和的抗真菌药物，全身用药时要注意药物相互作用，因为老年人常服用多种药物，要评估药物之间的相互影响，同时密切监测肝肾功能等，因为抗真菌药物可能对肝肾功能有一定影响。

（三）免疫功能低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，这类人群口腔念珠菌病易反复发作且病情较严重。治疗时除了抗真菌治疗外，还要积极治疗基础疾病，提升机体免疫功能。在使用抗真菌药物时，要根据免疫功能低下的程度调整治疗方案，密切观察疗效及不良反应，加强口腔护理，保持口腔清洁。

五、预防措施

1.保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，饭后漱口，尤其是婴幼儿，可在喂养后喂少量温水清洁口腔。

2.注意饮食卫生：避免食用被念珠菌污染的食物，对于婴幼儿的奶瓶、奶嘴等要定期严格消毒。

3.增强机体免疫力：均衡饮食，保证充足睡眠，适当运动，对于免疫功能低下人群要积极治疗基础疾病，必要时可在医生指导下适当补充营养物质以提升免疫力。

4.合理使用抗生素和免疫抑制剂：避免不必要的抗生素和免疫抑制剂使用，必须使用时要密切观察口腔情况，如有异常及时处理。