腰椎间盘突出压迫坐骨神经腿疼怎么治问

腰椎间盘突出压迫坐骨神经腿疼的治疗包括一般治疗（卧床休息、佩戴腰围）、物理治疗（牵引治疗、热敷）、药物治疗（非甾体类抗炎药、神经营养药物）和手术治疗（有适应证时考虑，包括髓核摘除术等及相关风险）。

一、一般治疗

1.卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出压迫坐骨神经腿疼的患者，急性期应严格卧床休息。一般建议卧硬板床休息3-4周，这样可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解对坐骨神经的压迫，减轻疼痛症状。无论是年轻人还是老年人，在急性期都应遵循这一原则，年轻人身体恢复能力相对较强，但也不能忽视卧床休息的重要性；老年人由于身体机能下降，更需要通过卧床休息来促进神经受压情况的改善。

2.佩戴腰围

在卧床休息缓解症状后，可佩戴腰围逐渐下地活动。腰围可以起到支撑腰部的作用，减轻腰椎的负荷，从而减轻对坐骨神经的压迫。对于不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的人，佩戴腰围能更好地保护腰部；而对于办公室工作者，在短时间活动时佩戴腰围也有助于缓解腿疼症状。

二、物理治疗

1.牵引治疗

牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引，牵引重量可根据患者的体重等情况进行调整，通常牵引重量为体重的1/10-1/7。牵引治疗对于不同年龄的患者都有一定效果，但对于老年人，要注意牵引的重量和时间，避免因牵引重量过大或时间过长导致腰部不适加重。牵引治疗可以在医院由专业医护人员操作，也可以在康复机构进行规范的牵引治疗。

2.热敷

热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻对坐骨神经的压迫引起的腿疼。可以用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄的患者热敷时要注意温度的把控，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度过高容易烫伤皮肤；年轻人可以耐受相对较高的温度，但也不宜过高。

三、药物治疗

1.非甾体类抗炎药

如布洛芬等非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起的腿疼症状。非甾体类抗炎药对于大多数成年患者适用，但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会引起消化道不良反应；对于老年人，要注意药物对肾脏等器官的影响，使用时需密切观察。

2.神经营养药物

常用的有甲钴胺等神经营养药物，甲钴胺可以促进神经的修复，改善神经受压引起的腿疼等症状。甲钴胺对于各个年龄段的患者都可以使用，但对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。

四、手术治疗

1.手术适应证

当患者经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时，可考虑手术治疗。例如，一些年轻患者由于腰椎间盘突出严重，保守治疗效果不佳，就需要考虑手术；而对于老年人，如果身体状况允许，在符合手术适应证时也可考虑手术，但要充分评估手术风险。

2.手术方式

常见的手术方式有髓核摘除术等。手术可以直接解除椎间盘对坐骨神经的压迫，从而缓解腿疼症状。但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等，在决定是否手术时要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素。