分娩前的征兆问

分娩前会出现宫缩、胎儿下降感、见红、破水等征兆。不规律宫缩是分娩前数周子宫肌肉敏感出现的短时间、力量弱的不规律收缩；规律宫缩是临产重要标志，有规律且渐强，持续30秒以上、间歇5-6分钟左右；初产妇临产前1-2周胎儿头部下降致上腹部舒适、下腹坠胀，经产妇胎儿下降感出现时间或晚；分娩前24-48小时因胎膜与子宫壁分离致见红，妊娠合并症孕妇见红需密切观察；孕妇突然大量或少量间断阴道流液为破水，需立即就医，足月、早产及有合并症孕妇破水处理不同。

一、宫缩

1.不规律宫缩：分娩前数周，子宫肌肉较敏感，会出现不规律的宫缩，持续时间短，力量弱，只限于子宫下部。经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假阵缩。一般在夜间出现，清晨消失。

2.规律宫缩：临产的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5-6分钟左右。开始时孕妇会感觉腹部发紧，随着产程进展，宫缩强度逐渐增加，持续时间延长，间隔时间缩短。规律宫缩会使子宫颈口逐渐扩张，这是分娩启动的关键征兆之一。不同年龄、身体状况的孕妇，规律宫缩出现的具体表现可能略有差异，但本质都是子宫肌层的规律性收缩。例如，年轻且身体状况良好的孕妇，可能在规律宫缩开始时能较好地耐受，但如果有基础疾病的孕妇，可能对宫缩的耐受程度不同，需要密切监测。

二、胎儿下降感

1.初产妇：临产前1-2周，胎儿头部会下降进入骨盆，孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快，但会有下腹部坠胀感，这是因为胎儿先露部入盆后，压迫了盆腔内的组织和器官。不同年龄的初产妇，胎儿下降感出现的时间可能略有不同，一般年轻初产妇身体柔韧性等相对较好，胎儿下降可能相对顺利，但年龄较大的初产妇可能会因骨盆等条件的变化，对胎儿下降的感受略有差异。

2.经产妇：经产妇的胎儿下降感出现时间可能较晚，有些甚至在临产后才出现胎儿下降感。经产妇的骨盆等结构在以往分娩后可能有一定改变，但总体上也是胎儿先露部向骨盆入口方向下降，从而引起相应的腹部感觉变化。

三、见红

1.产生原因：在分娩前24-48小时，子宫颈口开始活动，使子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的粘液混合后排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征兆。

2.特殊人群情况：对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠期高血压疾病等，见红时需要更加密切观察，因为这类孕妇可能存在其他潜在风险，见红后要及时就医，评估母胎状况。年轻孕妇和高龄孕妇在见红后的处理可能类似，但高龄孕妇相对风险可能更高，需要更严格的监测。

四、破水

1.胎膜破裂表现：孕妇会突然感觉有大量液体从阴道流出，不能控制，有时可能是少量间断性流出。一旦发生破水，无论是否出现宫缩，都要立即就医，因为破水后容易发生脐带脱垂等严重并发症。

2.不同情况应对：对于足月妊娠破水的孕妇，需要根据具体情况进行处理。如果是早产孕周破水，需要采取相应措施尽量延长孕周，保障胎儿的肺等器官发育成熟；对于有妊娠合并感染等情况的孕妇，破水后的处理会更加复杂，需要综合考虑母胎的感染风险等多方面因素。