输尿管结石手术怎么做问

输尿管结石手术常见方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术（硬镜、软镜）、经皮肾镜碎石取石术，不同人群手术有不同注意事项，术后要做好一般护理、注意饮食与活动，包括观察生命体征、保持引流管通畅、注意尿道口护理、增加水分摄入、适当活动等。

一、体外冲击波碎石术

1.原理：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的输尿管结石，使结石变成细砂状，随尿液排出体外。

2.操作过程：患者一般采取俯卧位，定位设备会准确确定结石的位置，然后冲击波聚焦于结石部位进行碎石。整个过程患者一般是清醒的，可能会有轻微的不适感。

二、输尿管镜碎石取石术

1.硬镜碎石取石术

术前准备：患者需进行尿道、膀胱镜检查，明确结石位置等情况，术前需禁食水等。

操作过程：医生将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，找到结石后，用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎，然后取出碎石。对于较小的结石，也可能直接用取石钳取出。

2.软镜碎石取石术

术前准备：同样需要进行相关检查明确病情，做好术前常规准备。

操作过程：软镜通过尿道、膀胱进入输尿管及肾盂肾盏，找到结石后利用激光等设备碎石。这种手术对于输尿管中上段及肾盂内的结石有较好的治疗效果，相对硬镜视野更广泛。

三、经皮肾镜碎石取石术

1.术前准备：完善相关检查，如肾脏CT等明确结石情况，评估患者身体状况等，术前需清洁皮肤等。

2.操作过程：在腰部建立经皮肾通道，通过这个通道将肾镜插入肾盂肾盏，找到结石后用碎石设备将结石击碎并取出。这种手术适用于较大的肾结石及部分输尿管上段结石。

不同人群手术的注意事项

一、儿童患者

儿童输尿管结石相对较少见，但手术时需特别注意儿童的生理特点。儿童的输尿管较细，手术操作要更加精细，避免损伤输尿管。同时，儿童对手术的耐受性和恢复能力与成人不同，术后要密切观察恢复情况，注意预防感染等并发症，由于儿童处于生长发育阶段，还要考虑手术对其未来泌尿系统发育的影响。

二、老年患者

老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在手术前要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。术中要注意控制手术时间，减少创伤。术后要加强对基础疾病的管理，密切观察生命体征，预防泌尿系统感染、出血等并发症，因为老年患者恢复相对较慢。

三、女性患者

女性患者的尿道较短、较宽，在进行输尿管镜手术时，要注意操作的轻柔，避免损伤尿道。同时，女性患者在术后要注意会阴部的卫生，预防泌尿系统感染，因为女性尿道短，更容易发生逆行感染。

术后注意事项

一、一般护理

术后要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等。保持引流管的通畅，记录引流液的量、颜色等。对于留置尿管的患者，要做好尿道口的护理，预防感染。

二、饮食与活动

患者术后要注意饮食，增加水分摄入，多排尿，有助于结石碎片的排出。一般在肠道功能恢复后可逐渐恢复饮食，开始时宜清淡易消化，逐渐增加营养。在活动方面，要根据手术方式和患者恢复情况适当活动，如体外冲击波碎石术后患者可适当运动促进结石排出，但要避免剧烈运动；输尿管镜或经皮肾镜术后患者要避免过早剧烈活动，防止出血等并发症。