尿潴留怎么治疗问

尿潴留治疗需分急性和慢性，急性尿潴留可通过导尿术、膀胱穿刺造瘘解决；慢性尿潴留要针对病因治疗，如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等分别处理，还可进行膀胱训练。特殊人群如儿童、老年、妊娠期尿潴留患者治疗各有注意事项，要根据具体病因、病情及个体情况选合适方法，关注特殊人群特点采取个性化谨慎措施。

一、急性尿潴留的治疗

（一）导尿术

是解除急性尿潴留最简便的方法。通常采用导尿管导尿，一般选择F14-F18号导尿管。对于前列腺增生等原因导致的尿道狭窄可能导尿困难，此时可选用细导尿管试行，或在超声引导下进行膀胱穿刺造瘘等。

（二）膀胱穿刺造瘘

在导尿失败时可采用，分为紧急膀胱穿刺造瘘和膀胱穿刺造瘘术。紧急膀胱穿刺造瘘是用粗针头直接穿刺膀胱，抽出尿液，缓解患者痛苦；膀胱穿刺造瘘术则是通过穿刺针引入导丝，再沿导丝置入造瘘管，这种方法适用于不能立即行导尿术的患者。

二、慢性尿潴留的治疗

（一）病因治疗

1.前列腺增生：如果是前列腺增生引起的慢性尿潴留，可根据患者的具体情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等），对于药物治疗效果不佳、症状严重的患者可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。

2.尿道狭窄：对于尿道狭窄导致的慢性尿潴留，可根据狭窄的程度和部位选择尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术等。

3.神经源性膀胱：由神经系统病变引起的神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，需要针对神经系统原发病进行治疗，同时可采用间歇性清洁导尿等方法来管理膀胱功能，根据患者的膀胱功能情况调整导尿的频率等。

（二）膀胱训练

对于神经源性膀胱等情况，可进行膀胱训练，通过定时排尿、逐渐延长排尿间隔等方式来改善膀胱的排空功能。例如，开始时每2-3小时排尿一次，逐渐延长到3-4小时排尿一次，以训练膀胱的收缩和舒张功能。

特殊人群注意事项

儿童尿潴留

儿童尿潴留相对较少见，若为先天性尿道畸形等原因导致，需及时就医，根据具体病情进行相应处理。在治疗过程中要特别注意操作的轻柔，避免对儿童泌尿系统造成额外损伤。例如，导尿时要选择适合儿童尿道粗细的导尿管，严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统感染等并发症的发生。

老年尿潴留患者

老年患者常合并多种基础疾病，如前列腺增生、糖尿病等。在治疗尿潴留时，要充分考虑其基础疾病情况。例如，在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，对于前列腺增生患者使用α受体阻滞剂等药物时，要观察患者的血压等情况；在进行导尿等操作时，要更加小心谨慎，防止出现尿道损伤等情况。同时，老年患者自身的膀胱功能也相对较弱，在康复过程中要注意加强膀胱功能的训练，但要根据患者的耐受程度逐步进行。

妊娠期尿潴留

妊娠期尿潴留相对少见，多因增大的子宫压迫输尿管等导致。治疗时要谨慎选择治疗方法，导尿等操作要在严格无菌的条件下进行，避免引起宫内感染等情况。同时，要密切关注胎儿的情况，在治疗过程中尽量减少对胎儿的影响。例如，导尿时动作要轻柔，避免过度挤压子宫等。

总之，尿潴留的治疗要根据具体的病因、病情以及患者的个体情况来选择合适的治疗方法，同时要关注特殊人群的特点，采取更加个性化和谨慎的治疗措施。