患了前列腺增生怎么治问

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。症状较轻等情况可选择观察等待；药物治疗有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等；手术治疗有经尿道前列腺电切术等；其他治疗方法包括微创治疗、聚焦超声治疗等，不同治疗方法有各自适用情况及可能的并发症等。

一、观察等待

对于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的前列腺增生患者，可选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检、超声检查等，以评估疾病进展情况。年龄较大、合并多种严重基础疾病的患者可能更适合观察等待，因为积极有创治疗可能带来的风险超过疾病本身对健康的影响。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿症状。常用药物如坦索罗辛等，一般适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者，对于年龄、性别无特殊严格禁忌，但需注意可能引起的低血压、头晕等不良反应，用药过程中需监测血压等指标。

5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状和降低急性尿潴留、手术干预的风险。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者，一般起效较慢，通常需要连续服用3-6个月以上才能看到体积缩小的效果，对于男性患者适用，需注意可能对性功能产生一定影响等不良反应。

M受体拮抗剂：如托特罗定等，通过阻断膀胱逼尿肌的M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善尿频、尿急和urgency-incontinence等症状，可与α受体阻滞剂联合用于治疗前列腺增生相关下尿路症状，适用于有尿频、尿急等症状而无前列腺体积显著增大的患者，需注意可能引起的口干、便秘、视力模糊等不良反应。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的“金标准”，适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者适用，术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，需要密切观察和后续处理。

经尿道前列腺激光切除术：包括绿激光、钬激光等切除术式，具有创伤小、恢复快等优点。对于适合手术但身体状况相对较差的患者可能是更好的选择，与TURP相比，出血风险相对较低等，但也存在一定的手术相关风险及术后并发症可能。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积很大（一般超过80g）、同时合并有其他需要开放手术处理的情况，由于创伤较大，术后恢复相对较慢，对患者身体条件要求较高。

四、其他治疗方法

微创治疗：如前列腺支架置入术，适用于因各种原因不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状。通过尿道将支架置入前列腺部尿道，支撑尿道，改善排尿。但可能存在支架移位、感染等并发症。

聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于前列腺组织，使增生的前列腺组织坏死、脱落，从而改善排尿症状。适用于有症状的前列腺增生患者，尤其是不能耐受手术的患者，但疗效和长期安全性还需要更多临床数据进一步验证。