儿童脑炎的症状及治疗问

儿童脑炎有全身症状如婴幼儿发热等、神经系统症状如意识障碍等，治疗包括一般治疗（隔离休息、支持治疗）、病因治疗（针对病毒、细菌等不同病原体用药）、对症治疗（控制惊厥、降颅内压），特殊人群儿童需注意年龄、生活方式、病史等因素影响，治疗中要密切观察病情变化。

一、儿童脑炎的症状

儿童脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，其症状因病因、患儿年龄等因素有所不同。一般来说，常见症状有：

全身症状：婴幼儿可能有发热，体温可高达39℃甚至更高，还可能出现精神萎靡、食欲减退等表现。年长儿童可能会诉说头痛，头痛程度轻重不一。

神经系统症状：

意识障碍：轻度脑炎患儿可能只是嗜睡，随着病情进展，严重时可出现昏迷。例如有些患儿原本活泼好动，患病后变得对外界刺激反应迟钝，唤之不应。

惊厥：部分患儿会出现惊厥发作，表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。这是因为炎症刺激大脑皮层，导致神经元异常放电引起。

脑膜刺激征：年长儿童可能会有颈项强直，低头时下巴不能贴近胸部等表现；婴幼儿由于囟门未闭，脑膜刺激征可能不典型，但可能会有前囟饱满等情况。

二、儿童脑炎的治疗

一般治疗：

隔离与休息：将患儿隔离，保证充足的休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。

支持治疗：维持水电解质平衡，根据患儿的脱水情况、营养状况等补充相应的液体和营养物质。比如对于有发热、呕吐导致脱水的患儿，需要补充适量的生理盐水、葡萄糖溶液等。

病因治疗：

病毒感染：如果是病毒性脑炎，目前有一些抗病毒药物可以使用，但需根据不同的病毒选择合适的药物。例如单纯疱疹病毒性脑炎可使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。

细菌感染：细菌性脑炎则需要使用敏感的抗生素，如肺炎链球菌引起的脑炎可选用青霉素类等抗生素。医生会根据脑脊液细菌培养及药敏试验结果来选择针对性的抗生素。

其他病原体感染：如真菌感染引起的脑炎，会使用抗真菌药物，如氟康唑等。

对症治疗：

控制惊厥：使用抗惊厥药物，如地西泮等，来控制患儿的惊厥发作，防止惊厥时间过长对大脑造成进一步损伤。

降低颅内压：对于有颅内压增高表现的患儿，可使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，避免出现脑疝等严重并发症。

三、特殊人群（儿童）注意事项

年龄因素：婴幼儿由于身体各器官发育尚未成熟，在治疗过程中对药物的代谢、耐受性等与年长儿童不同。例如在使用脱水药物甘露醇时，要密切监测患儿的尿量、肾功能等，因为婴幼儿的肾功能相对较弱，避免药物对肾功能造成损害。

生活方式：患病期间要保证患儿充足的睡眠，保持室内安静、整洁，减少外界刺激。饮食上要给予营养丰富、易消化的食物，比如富含蛋白质的鸡蛋、牛奶，以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果等，以增强患儿的抵抗力，但要注意避免一次进食过多，加重胃肠道负担。

病史因素：如果患儿有既往的基础疾病，如先天性免疫缺陷等，在治疗脑炎时需要更加谨慎选择药物，因为基础疾病可能会影响药物的疗效和不良反应的发生。例如有免疫缺陷的患儿使用抗生素时，要考虑到免疫状态对药物抗感染效果的影响，可能需要调整抗生素的使用方案。同时，在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化，如有异常及时处理。