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得了前列腺如何治疗呢

2025年10月21日 20:09:33
病情描述:

得了前列腺如何治疗呢

医生回答(1)
  • 刘小彭
    刘小彭主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    前列腺相关疾病有多种治疗方法。对于无症状或症状轻微者可观察等待;药物治疗包括前列腺增生的α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂及前列腺炎的抗生素、非甾体抗炎镇痛药等;手术治疗有前列腺增生的经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术和前列腺癌的前列腺癌根治术等;还有物理治疗、中医中药治疗等,不同治疗方法需根据患者年龄、病情等综合考虑。

    一、观察等待

    对于无症状或症状轻微且未影响生活质量的前列腺相关情况(如无症状的前列腺增生),可选择观察等待,定期进行随访,监测病情变化。要关注患者的年龄因素,老年患者身体机能下降,可能对手术等有较高风险,观察等待是较为稳妥的选择;同时要注意生活方式,避免久坐、饮酒等可能加重症状的行为。

    二、药物治疗

    1.前列腺增生相关药物

    α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状。适用于有下尿路症状的前列腺增生患者,不同年龄患者均可使用,但要注意可能出现的低血压等不良反应,老年患者使用时需密切监测血压变化。

    5α-还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,改善排尿症状。一般适用于前列腺体积增大且有下尿路症状的前列腺增生患者,年龄不是绝对禁忌,但需考虑药物对生殖系统等可能产生的潜在影响,用药过程中需关注患者相关指标变化。

    2.前列腺炎相关药物

    抗生素:如果是细菌性前列腺炎,根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。对于不同年龄患者,用药选择需考虑药物的安全性和有效性,儿童患者一般避免使用可能影响生长发育的抗生素,成年患者要注意抗生素的合理使用,避免滥用导致耐药等问题。

    非甾体抗炎镇痛药:可缓解前列腺炎引起的疼痛和不适症状,对于有疼痛症状的患者适用,需关注患者的胃肠道反应等情况,老年患者有胃肠道疾病史的要谨慎使用。

    三、手术治疗

    1.前列腺增生手术

    经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的常用手术方法。适用于有中-重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的患者。对于老年患者,要评估心肺功能等全身状况,以确定是否能耐受手术;对于年轻患者,需综合考虑病情严重程度等因素。

    经尿道前列腺激光剜除术:相对创伤较小,恢复较快。适用人群与TURP类似,在不同年龄患者中的应用需根据个体情况评估手术风险和收益。

    2.前列腺癌手术

    前列腺癌根治术:适用于局限性前列腺癌患者。需要根据患者的年龄、全身健康状况、肿瘤分期等因素综合评估是否适合手术。老年患者身体机能衰退,手术风险相对较高,需充分权衡手术带来的获益和风险;年轻患者则更注重保留相关功能等。

    四、其他治疗方法

    1.物理治疗

    微波、射频等:对于前列腺炎等可能有一定的辅助治疗作用,通过热效应等改善局部血液循环,缓解症状。不同年龄患者接受物理治疗的耐受性不同,老年患者皮肤感觉等可能相对不敏感,治疗时要注意能量等参数的调整。

    2.中医中药治疗

    一些中药方剂或中成药对前列腺相关疾病可能有一定的调理作用,但需在专业中医医生的指导下使用,要考虑患者的个体差异,包括年龄、体质等因素,避免不合理用药。例如一些补肾活血的中药可能对前列腺增生等有一定改善作用,但要注意药物之间的相互作用等情况。

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