做了10次盆底肌修复还是漏尿怎么办问

做了10次盆底肌修复仍漏尿需重新评估漏尿原因，包括盆底肌损伤程度、是否存在膀胱过度活动症、尿道结构或功能异常等；然后调整盆底肌修复方案，可加强训练强度或结合生物反馈、电刺激等治疗；若保守治疗无效且符合指征可考虑手术治疗；同时要关注心理因素对漏尿的影响，对有心理负担的患者进行心理疏导。

一、重新评估漏尿原因

漏尿可能由多种因素导致，做了10次盆底肌修复仍漏尿，首先要重新评估原因。比如可能是盆底肌损伤程度较重，单纯盆底肌修复难以完全改善；也可能存在其他合并因素，像膀胱过度活动症，其主要表现为尿急、尿频和急迫性尿失禁，可通过尿流动力学等检查来明确是否存在膀胱过度活动症相关问题；还有可能是尿道结构或功能异常等情况，需要进一步借助膀胱镜等检查手段来排查具体病因。

二、调整盆底肌修复方案

1.加强盆底肌训练强度

对于年龄较轻、身体状况较好且无其他严重基础疾病的人群，可以在专业康复师指导下适当增加盆底肌训练的强度。例如从单纯的凯格尔运动进阶到结合一些抗阻训练的方式，通过使用专门的盆底肌训练器械等，让盆底肌得到更有效的锻炼。不过对于年龄较大、身体较为虚弱的人群，则要谨慎增加强度，避免因过度训练导致盆底肌损伤加重。

从生活方式角度看，长期久坐等不良生活方式会影响盆底肌修复效果，对于有长期久坐习惯的人群，需要督促其改变生活方式，定时起身活动，增加盆底肌的主动运动机会。

2.结合其他康复治疗方法

生物反馈治疗：生物反馈治疗是利用仪器将盆底肌的肌电活动等信息反馈给患者，让患者更直观地了解自己盆底肌的收缩情况，从而更好地进行训练。对于经过多次盆底肌修复仍有漏尿的患者，可以联合生物反馈治疗，能更精准地指导患者进行盆底肌训练，提高训练效果。比如一些研究表明，生物反馈结合盆底肌训练比单纯盆底肌训练在改善尿失禁方面效果更好。

电刺激治疗：电刺激可以通过刺激盆底神经肌肉，促进盆底肌的收缩和恢复。对于部分盆底肌修复效果不佳的患者，可考虑联合电刺激治疗。但对于孕妇、安装心脏起搏器等特殊人群要谨慎使用电刺激治疗，孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响，安装心脏起搏器者可能因电刺激干扰起搏器正常工作。

三、考虑手术治疗

如果经过上述评估和治疗调整后漏尿情况仍无改善，对于符合手术指征的患者可以考虑手术治疗。例如压力性尿失禁患者，当保守治疗效果不佳时，可根据具体情况选择耻骨后膀胱尿道悬吊术等手术方式。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要综合患者的年龄、全身健康状况、盆底肌损伤程度等多方面因素来权衡是否适合手术。对于老年患者，要充分评估其手术耐受能力等情况，年轻患者则要考虑手术对其未来生活质量等多方面的影响。

四、关注心理因素影响

漏尿问题可能会给患者带来较大的心理压力，进而影响治疗效果。对于存在明显心理负担的患者，需要进行心理疏导。比如一些长期受漏尿困扰的患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，这些情绪又可能会加重漏尿症状。要关注不同年龄、不同生活背景患者的心理状态，对于女性患者，可能因漏尿问题在社交等方面受到影响而产生心理问题，要给予关心和心理支持，帮助患者缓解心理压力，从而间接促进漏尿情况的改善。