重度牙周炎能治好吗问

重度牙周炎治疗目标是清除刺激物、消除炎症、改善附着水平等，治疗方法包括基础治疗（口腔卫生指导、洁治刮治）、手术治疗（牙周翻瓣术、引导组织再生术、植骨术）、修复治疗（松动牙固定、义齿修复），预后情况为规范治疗后病情可控制，需长期维护口腔卫生定期复诊，不同情况患者预后有差异，全身疾病患者需控制全身病影响预后。

一、重度牙周炎的治疗目标

重度牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，促进牙周组织再生，恢复咀嚼功能，防止病情进一步发展。

二、治疗方法

1.基础治疗

口腔卫生指导：患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具清除牙缝中的食物残渣和菌斑。对于重度牙周炎患者，这是贯穿整个治疗过程的基础，能有效控制菌斑的进一步堆积。

洁治和刮治：龈上洁治术是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍；龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。研究表明，通过彻底的龈上洁治和龈下刮治，可以显著改善牙龈炎症，使牙龈红肿消退，出血减少。

2.手术治疗

牙周翻瓣术：当牙周袋较深，基础治疗后牙周袋仍大于5mm且有牙周附着丧失时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣，可以直接暴露牙根面，彻底清除根面的牙石、菌斑，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。这种手术可以为牙周组织的再生创造条件，对于重度牙周炎患者改善牙周状况有重要作用。

引导组织再生术（GTR）：对于有骨缺损的情况，可采用引导组织再生术。利用生物膜或胶原膜等屏障材料，阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织细胞向根面生长，引导牙周膜细胞优先附着并增殖，形成新的牙周附着和牙槽骨再生。大量临床研究显示，GTR术对于部分重度牙周炎患者的骨缺损修复有较好的效果。

植骨术：在骨缺损处植入骨移植材料，如自体骨、异体骨或人工骨材料，以促进牙槽骨的再生，为牙周组织的附着提供良好的骨支持。

3.修复治疗

松动牙固定：对于重度牙周炎导致的牙齿松动，可采用牙周夹板固定松动牙，将多个松动牙连接成一个整体，分散咬合力，减轻患牙的负担，有利于患牙的恢复和功能行使。

义齿修复：在牙周炎症得到控制后，根据患者的口腔情况和牙齿缺失情况进行义齿修复，如活动义齿、固定义齿或种植义齿等，恢复咀嚼功能和美观。

三、预后情况

重度牙周炎经过规范治疗后，病情可以得到有效控制，牙周状况会有所改善。但患者需要长期维护口腔卫生，定期复查。如果患者不能很好地遵循口腔卫生指导，定期复诊，病情有可能复发。一般来说，经过合理治疗的重度牙周炎患者，多数可以保留患牙，维持较好的口腔功能和生活质量。然而，部分患者由于病情较重，牙槽骨吸收严重，可能最终需要拔除患牙。对于老年患者，由于身体机能相对下降，恢复能力可能稍差，但通过积极治疗和良好的维护，也可以取得较好的治疗效果。对于患有糖尿病等全身疾病的患者，需要在控制全身疾病的基础上进行牙周炎治疗，全身疾病的控制情况会影响牙周炎的预后，如糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎的治疗效果可能受到影响，因此需要严格控制血糖，以促进牙周组织的愈合。