得了二度前列腺增生需要手术吗问

二度前列腺增生即IPSS在8-19分的情况，是否需手术综合多因素判断，包括症状情况（下尿路症状严重影响生活质量、存在反复尿潴留、血尿、膀胱结石、肾功能损害等并发症时可能需手术）和患者身体状况（年龄、其他基础疾病等影响手术风险评估），由泌尿外科医生综合患者具体症状、并发症及身体整体状况制定个体化治疗方案。

一、症状情况

1.下尿路症状严重影响生活质量

若患者有明显的尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状，且这些症状已经严重影响到日常生活、睡眠等，经药物治疗效果不佳时，可能需要考虑手术。例如，患者因为频繁起夜影响睡眠，导致白天精神萎靡，无法正常工作，药物治疗后症状改善不明显，就可以考虑手术干预。

对于老年男性，其生活方式往往相对固定，前列腺增生引起的排尿症状对生活质量的影响更为显著，需要综合评估生活质量受影响程度来决定是否手术。

2.存在并发症

反复尿潴留：如果患者已经发生过2次及以上的急性尿潴留，或者经常出现慢性尿潴留导致膀胱功能受损，通常需要手术治疗。因为反复尿潴留会进一步损害膀胱功能，影响肾脏功能，长期下去可能导致肾功能不全等严重并发症。老年男性本身肾功能随年龄增长有一定减退趋势，前列腺增生引起的尿潴留对其肾功能影响更需重视。

血尿：由前列腺增生导致的严重血尿，经保守治疗无效时，需要考虑手术。血尿可能是因为增生的前列腺组织表面血管破裂引起，大量血尿可能导致贫血等问题，对于老年患者来说，贫血会进一步加重身体的不适，影响整体健康状况。

膀胱结石：前列腺增生引起膀胱结石时，一般需要手术治疗。因为结石会刺激膀胱黏膜，引起血尿、感染等问题，老年男性膀胱结石的形成与前列腺增生导致的排尿不畅密切相关，手术去除结石的同时解决前列腺增生问题很有必要。

肾功能损害：前列腺增生导致长期尿路梗阻，引起双肾积水，进而出现肾功能损害时，需手术解除梗阻以保护肾功能。老年男性本身肾功能储备相对较低，一旦出现肾功能损害，进展可能较快，及时手术解除梗阻对肾功能的恢复有重要意义。

二、患者身体状况

1.年龄因素

对于年轻的老年男性（比如60岁左右相对身体状况较好的），如果符合手术指征，可积极考虑手术治疗。而对于高龄、身体状况较差、合并多种严重基础疾病（如严重心肺疾病、肝肾功能不全等）的患者，手术风险较高，需要谨慎评估。例如，一位80岁合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病的患者，手术可能会诱发心肌梗死、呼吸衰竭等严重并发症，此时可能更倾向于保守治疗为主。

2.其他基础疾病

合并糖尿病的患者，手术伤口愈合可能受到影响，需要在血糖控制相对良好的情况下评估手术风险。如果糖尿病控制不佳，手术感染风险增加，术后恢复也会受到影响。所以需要在内分泌科医生的配合下，将血糖控制在相对合适的范围后再考虑是否手术。

合并高血压的患者，需要将血压控制在相对稳定的水平，因为手术中血压波动可能导致心脑血管意外等并发症。要在心内科医生的指导下调整降压药物，使血压处于相对平稳状态后再评估手术可行性。

总之，二度前列腺增生患者是否需要手术要由泌尿外科医生根据患者的具体症状、并发症情况以及身体整体状况等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。