前列腺psa值高怎么办问

psa值升高可能与年龄、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）有关，需通过直肠指检、前列腺超声检查、前列腺穿刺活检进一步明确诊断，再根据不同病因采取相应措施，如前列腺炎分急慢性治疗，前列腺增生有观察等待、药物、手术治疗，前列腺癌有根治性手术、内分泌治疗、放疗等，老年男性及有前列腺疾病病史人群psa值升高需更积极检查诊疗。

一、明确psa值升高的可能原因

年龄因素：随着年龄增长，前列腺组织会发生一定变化，男性psa值通常会有一定程度升高，老年男性psa基础值可能相对更高。

前列腺疾病：

前列腺炎：急慢性前列腺炎可能导致psa轻度升高，炎症刺激前列腺组织，使其细胞通透性改变等，影响psa的代谢和释放。

前列腺增生：前列腺增生患者也可能出现psa值升高情况，增生的前列腺组织会影响psa的正常代谢途径。

前列腺癌：前列腺癌是导致psa值明显升高的重要原因之一，肿瘤细胞会分泌更多的psa释放入血。

二、进一步检查以明确诊断

直肠指检：医生通过直肠指检可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况，有助于初步判断前列腺是否存在异常病变，如前列腺癌可能表现为前列腺结节等。

前列腺超声检查：经直肠超声或经腹部超声可以观察前列腺的形态、结构等，发现前列腺是否有占位性病变等情况，辅助判断是否存在前列腺癌等可能。

前列腺穿刺活检：如果怀疑前列腺癌，前列腺穿刺活检是确诊的金标准。通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，能够明确是否存在癌细胞，从而确诊是否为前列腺癌。

三、根据不同病因采取相应措施

前列腺炎：

急性细菌性前列腺炎：需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据病原菌选择合适的抗生素，同时患者要注意休息，避免久坐等不良生活方式，多饮水。

慢性前列腺炎：治疗相对复杂，可采用综合治疗，包括药物治疗（如α受体阻滞剂等改善排尿症状，有感染证据时使用抗生素）、物理治疗（如温水坐浴等）以及生活方式调整，避免辛辣饮食、规律性生活等。

前列腺增生：

观察等待：对于症状较轻、生活质量影响不大的前列腺增生患者，可选择观察等待，定期复查psa、前列腺超声等指标，监测病情变化。

药物治疗：使用5α-还原酶抑制剂等药物来缩小前列腺体积、改善排尿症状等。

手术治疗：对于症状严重、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。

前列腺癌：

根治性手术：适用于早期前列腺癌患者，通过手术切除前列腺等病变组织。

内分泌治疗：对于晚期或不适合手术的患者，可采用内分泌治疗，通过降低体内雄激素水平来抑制肿瘤细胞生长。

放疗：包括外照射放疗和近距离放疗等，可用于局部前列腺癌的治疗。

四、特殊人群注意事项

老年男性：老年男性psa值升高时更要谨慎对待，因为老年男性本身前列腺疾病发生率较高，且前列腺癌的发生风险也随年龄增加而升高，所以对于老年男性psa值升高，要更加积极地进行进一步检查以明确病因，及时采取合适的诊疗措施。

有前列腺疾病病史的人群：既往有前列腺炎、前列腺增生等病史的人群，当出现psa值升高时，要考虑到原有疾病复发或病情变化的可能，同时也要警惕前列腺癌的发生，需要更细致地进行相关检查来鉴别诊断。