小儿麻痹后遗症是什么问

小儿麻痹后遗症由脊髓灰质炎病毒感染致脊髓前角运动神经元受损，引发肢体肌肉萎缩畸形、不等长、运动功能障碍等，通过病史采集、体格检查、电生理及影像学检查诊断，康复治疗是重要部分，手术可矫正严重畸形，对儿童生长发育、康复治疗及心理有特殊要求需关注。

发病机制

脊髓灰质炎病毒经口进入人体后，首先在咽部和肠道的淋巴组织中增殖，随后可侵入血液循环形成病毒血症，进而侵犯中枢神经系统，特别是脊髓的运动神经细胞，导致神经细胞变性、坏死，使得其所支配的肌肉失去神经的正常调控，从而出现肌肉瘫痪等症状，若病情恢复后遗留肌肉功能障碍等情况则形成小儿麻痹后遗症。

主要临床表现及相关表现

肢体肌肉萎缩畸形：常见的有足内翻、足外翻、马蹄足、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲、外展、外旋畸形等，不同肌群受累会导致相应肢体部位出现特定的畸形外观，影响肢体的正常运动功能，比如足内翻畸形会使患儿行走时足底不能平稳着地，影响步态。

肢体不等长：由于患病肢体的肌肉萎缩、发育不良等原因，可出现双侧肢体长度不一致的情况，一般患病侧肢体相对较短，这会进一步影响患儿的身体平衡和正常行走等活动。

运动功能障碍：患儿会出现不同程度的运动受限，比如无法正常站立、行走困难、上下楼梯费力等，严重影响其日常生活自理能力和运动能力发展。

诊断方法

病史采集：详细询问患儿的发病过程，包括是否有脊髓灰质炎病毒感染相关的前驱症状，如发热、咽痛、乏力、恶心、呕吐等，以及之后出现肢体瘫痪等情况的时间、发展过程等。

体格检查：重点检查肌肉的力量、肌张力、有无畸形等情况，通过观察肢体的外观、活动范围等来初步判断病情。

电生理检查：如肌电图等检查可帮助评估肌肉的电活动情况，了解神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，辅助诊断小儿麻痹后遗症。

影像学检查：X线等影像学检查可以观察骨骼的发育情况、有无畸形等，对判断病情严重程度和制定治疗方案有一定帮助。

治疗与康复相关

康复治疗：是小儿麻痹后遗症综合治疗的重要部分，包括物理治疗（如按摩、牵引、理疗等）来改善肌肉血液循环、增强肌肉力量；运动疗法通过特定的运动训练帮助患儿恢复肢体运动功能、纠正畸形；作业治疗提高患儿日常生活活动能力等。

手术治疗：对于一些畸形严重、经康复治疗效果不佳的患儿，可考虑手术矫正畸形，如软组织松解术、骨截骨术等，但手术需根据患儿具体病情谨慎选择。

特殊人群（小儿）的注意事项

儿童的生长发育影响：小儿麻痹后遗症会严重影响儿童的生长发育，导致肢体功能障碍，进而影响其身体的正常生长和心理发展。家长需要密切关注患儿的身体发育情况，定期带患儿进行检查评估，及时调整康复治疗方案。

康复治疗的特殊性：小儿处于生长发育阶段，在康复治疗过程中要考虑到其生长发育的特点，康复训练的强度、方式等要适合儿童的身体承受能力，避免过度训练造成损伤，同时要注重趣味性，提高儿童参与康复训练的积极性。比如康复训练游戏化，让儿童在轻松愉快的氛围中进行运动功能的恢复训练。

心理关怀：小儿可能会因为肢体残疾等原因产生自卑、焦虑等心理问题，家长和医护人员要给予充分的心理关怀，多与患儿沟通交流，鼓励患儿树立战胜疾病的信心，营造良好的家庭和医疗环境帮助患儿健康成长。