什么是小儿上呼吸道感染问

小儿上呼吸道感染是儿科常见疾病，由病毒或细菌感染引起，有局部和全身症状，不同年龄表现有特点，可引发多种并发症，通过临床表现和血常规诊断，治疗包括一般、对症和抗感染治疗，小儿患病时要考虑年龄因素、密切观察病情并做好护理。

一、病因

1.病毒感染：多种病毒可引发小儿上呼吸道感染，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等，其中病毒感染占比约90%以上。病毒感染后，呼吸道局部防御功能降低，易继发细菌感染。

2.细菌感染：常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多在病毒感染基础上继发感染。

二、临床表现

1.局部症状：

鼻塞、流涕：初期可出现清水样鼻涕，随后鼻涕可变为黏液脓性。

咳嗽：可为轻咳，也可出现较频繁的咳嗽。

咽痛：患儿可诉说咽部疼痛，婴幼儿则表现为哭闹、拒食等。

2.全身症状：

发热：体温可高可低，多为低热或中等度热，部分患儿可出现高热，甚至引发惊厥。不同年龄小儿发热表现略有差异，婴幼儿体温波动较大，儿童相对较平稳。

烦躁不安、哭闹：年龄较小的患儿可能因身体不适出现烦躁不安、哭闹不止的情况。

食欲减退：部分患儿会出现食欲下降，吃奶量减少或不愿进食。

三、不同年龄小儿上呼吸道感染的特点

1.婴儿期：全身症状重，局部症状相对轻。起病急，多有高热，体温可迅速升至39℃~40℃，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至出现高热惊厥。

2.幼儿期：全身症状较婴儿期轻，以局部症状为主。可出现鼻塞、流涕、咳嗽等，发热程度多为中等度热。

3.学龄前期及学龄期：全身症状较轻，主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等局部症状，发热程度一般为低热或中等度热。

四、并发症

1.呼吸系统并发症：如中耳炎、鼻窦炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。中耳炎可表现为耳痛、耳道流脓等；鼻窦炎可出现鼻塞、脓涕、头痛等；喉炎可导致声音嘶哑、犬吠样咳嗽等；肺炎则会出现咳嗽加重、气促、呼吸困难等。

2.其他并发症：如风湿热、肾炎等，多在链球菌感染后引发，一般发生于上呼吸道感染后1~4周。

五、诊断

主要依据临床表现、血常规等检查。病毒感染时，血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常增高。

六、治疗原则

1.一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。对于发热的患儿，可采用物理降温，如温水擦浴等。

2.对症治疗：如发热可选用适当的退热措施；鼻塞严重时，可使用生理盐水滴鼻等缓解症状。

3.抗感染治疗：病毒感染一般不需要使用抗病毒药物，可自愈；细菌感染时，可选用适当的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需严格遵循医嘱，避免滥用抗生素。

七、特殊人群（小儿）注意事项

1.年龄因素：婴儿用药需格外谨慎，避免使用不适合婴儿的药物剂型或成分。如婴儿发热时，应优先采用物理降温，慎用退热药物，因为婴儿肝肾功能发育不完善，某些药物可能对其造成损害。

2.病情观察：密切观察小儿的体温变化、精神状态、呼吸情况等。若出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况，应及时就医，警惕并发症的发生。

3.护理方面：家长要注意保持小儿口腔清洁，在进食后可适当喂些温水，以清洁口腔。对于有鼻塞的小儿，清理鼻腔分泌物时要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。