肌腱损伤怎么治问

肌腱损伤治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、物理治疗（冷敷热敷、超声波、康复训练）；手术治疗适用于严重、合并其他损伤的肌腱损伤，术后需制动康复并预防并发症，治疗需考虑年龄、生活方式等因素制定个性化方案。

一、非手术治疗

1.休息与制动

适用情况：对于轻度的肌腱损伤，休息是非常重要的。让受伤的肢体避免过度活动，例如手指肌腱损伤时，尽量减少手部的精细动作或大幅度活动。制动可以通过使用支具、石膏等方式来实现，这能防止损伤进一步加重。比如，腕部肌腱损伤时，使用腕关节支具固定，使肌腱处于相对静止的状态，有利于损伤的修复。

与年龄、生活方式的关系：儿童的肌腱损伤在制动时要特别注意固定的松紧度，因为儿童的肢体还在发育，过紧的固定可能会影响血液循环，过松则达不到制动效果。对于有长期重体力劳动生活方式的患者，更需要严格制动，否则损伤难以修复且容易复发。

2.物理治疗

冷敷与热敷：在肌腱损伤的早期，通常是受伤后的24-48小时内，可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷能够减轻局部的肿胀和疼痛，因为冷敷可以使血管收缩，减少出血和渗出。而在受伤48小时之后，可以改为热敷，热敷可以促进局部的血液循环，加速损伤组织的修复，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。

超声波治疗：超声波治疗可以促进肌腱损伤部位的血液循环，刺激细胞的代谢，有助于损伤肌腱的修复。它适用于多种肌腱损伤情况，对于不同年龄的患者，超声波治疗的参数可能会有所调整，儿童患者由于组织的特殊性，能量参数需要适当降低。

康复训练：在肌腱损伤的恢复中期，需要进行适当的康复训练。例如，肩部肌腱损伤在疼痛缓解后，可以进行肩部的钟摆运动等轻度活动，逐渐增加活动范围和强度。康复训练要根据患者的年龄、损伤程度和生活方式来制定个性化方案，年轻且生活方式活跃的患者康复训练的强度可以相对大一些，但要循序渐进。

二、手术治疗

1.手术适应证

严重肌腱损伤：当肌腱损伤比较严重，如肌腱完全断裂，且影响到肢体的正常功能时，通常需要进行手术治疗。例如，手部的屈肌腱完全断裂，会严重影响手指的屈伸功能，这时候就需要手术修复肌腱。

合并其他损伤：如果肌腱损伤合并有骨折等其他损伤，一般也需要手术治疗。比如，足部肌腱损伤合并跟骨骨折，手术可以同时处理肌腱和骨折问题，以恢复肢体的正常结构和功能。

与年龄的关系：对于儿童的严重肌腱损伤，手术时机的选择要更加谨慎，需要综合考虑儿童的生长发育情况，尽量选择对儿童生长影响较小的手术方式和时机。

2.术后处理

制动与康复：手术后需要进行适当的制动，根据肌腱损伤的部位和程度，制动时间有所不同。例如，手部肌腱手术后可能需要制动2-4周，之后逐渐开始康复训练。康复训练要在专业康复师的指导下进行，儿童患者的康复训练需要家长密切配合，并且要注意训练的安全性和适度性，避免过度训练导致再次损伤。

并发症预防：手术后要注意预防感染等并发症，对于不同年龄的患者，预防感染的措施略有差异，儿童患者由于免疫力相对较低，更要注意手术切口的护理，保持切口清洁干燥。同时，要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，及时发现并处理可能出现的问题。