手指肌腱断裂怎么回事问

手指肌腱断裂多因外伤所致，不同人群成因有别，临床表现为疼痛、肿胀、活动障碍，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分非手术和手术，术后康复分早期、中期、后期，儿童和老年人康复有差异。

手指肌腱断裂的临床表现

疼痛：受伤部位会出现剧烈疼痛，且疼痛较为持续，活动手指时疼痛会明显加剧。比如手指肌腱断裂后，患者手指不敢随意活动，一动就会感觉疼痛难忍。

肿胀：受伤的手指会迅速出现肿胀，这是因为肌腱断裂后局部组织出血、炎症反应等导致。一般在受伤后数小时内即可观察到手指肿胀，皮肤可能会有淤青表现。

活动障碍：手指的正常活动功能受到严重影响，比如屈肌腱断裂会导致手指屈曲功能受限，伸肌腱断裂会导致手指伸直功能受限。患者无法完成正常的手指屈伸动作，严重影响日常生活和工作，像拿东西、写字等基本动作都难以完成。

手指肌腱断裂的诊断方法

体格检查：医生会对受伤手指进行详细的体格检查，通过观察手指的外观、按压局部判断压痛部位，以及测试手指的主动和被动活动情况来初步判断肌腱是否断裂。例如检查屈肌腱断裂时，会尝试屈曲手指，若发现屈曲无力或无法屈曲，提示可能存在屈肌腱断裂。

影像学检查：超声检查是常用的方法之一，它可以清晰地显示肌腱的连续性，判断肌腱是否断裂以及断裂的部位等情况。磁共振成像（MRI）检查对于肌腱断裂的诊断也有较高的价值，能更精准地评估肌腱损伤的程度，包括周围组织的情况等。

手指肌腱断裂的治疗原则

非手术治疗：对于一些不完全断裂或损伤较轻的情况，可采用保守治疗。如使用支具固定手指，保持肌腱在相对稳定的位置，促进肌腱的愈合。固定时间一般需要3-4周左右，在固定期间需要定期复查，观察肌腱愈合情况。

手术治疗：大多数手指肌腱断裂需要进行手术治疗，通过手术将断裂的肌腱缝合修复。手术一般在局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行，术后需要进行精细的康复训练来恢复手指的功能。手术的时机也很关键，一般建议在受伤后24-48小时内进行手术，这样可以提高肌腱愈合的成功率。

手指肌腱断裂后的康复

早期康复（术后1-2周）：术后用支具固定手指于合适的位置，进行手指的被动活动训练，由医生或康复治疗师帮助患者活动手指的关节，防止关节僵硬，同时促进血液循环，减轻肿胀。此阶段要注意避免过度活动导致肌腱再次断裂，活动幅度不宜过大。

中期康复（术后2-6周）：逐渐开始主动的轻度活动训练，在支具保护下尝试进行手指的小范围主动屈伸活动，随着肌腱愈合情况逐渐增加活动的范围和力度。例如从只能轻微屈曲手指逐渐过渡到能进行较大范围的屈曲，但仍要注意控制力度，避免损伤修复中的肌腱。

后期康复（术后6周以上）：加强手指的力量训练和精细动作训练，通过使用握力器等工具进行力量练习，以及进行如捡拾小物件等精细动作训练，逐步恢复手指的正常功能。一般整个康复周期可能需要3-6个月甚至更长时间，不同患者根据肌腱损伤程度和恢复情况有所差异。在整个康复过程中，儿童患者由于其生长发育特点，康复速度可能相对较快，但也需要密切关注其手指的恢复情况，避免康复过程中的不当操作影响生长发育；老年人康复相对较慢，需要更耐心地进行康复训练，同时要注意老年人可能存在的基础疾病对康复的影响，如糖尿病患者要注意控制血糖，以促进肌腱愈合和康复。