龟头炎怎么办问

龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等致的炎症，有多种类型及不同临床表现，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般、药物、手术治疗，不同人群有相应注意事项，预防需保持卫生、避免刺激、积极治基础病、注意性生活卫生。

一、龟头炎的定义与常见类型

龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。常见类型有急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎等。不同类型的龟头炎病因有所差异，急性浅表性龟头炎多因局部物理刺激、摩擦等引起；念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素等；滴虫性龟头炎通常是与滴虫感染的女性发生性行为后被传染所致。

二、龟头炎的临床表现

急性浅表性龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

念珠菌性龟头炎：早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂、渗出。可伴有阴茎头瘙痒、烧灼感，尿道口可有受累时出现尿频、尿急。少数患者可表现为急性水肿型包皮龟头炎，包皮水肿明显伴刺痒，可出现小溃疡，有时可伴有糖尿病。

滴虫性龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

三、龟头炎的诊断方法

体格检查：医生会仔细观察龟头的外观，查看是否有红肿、皮疹、溃疡、渗液等情况，同时检查包皮情况，了解包皮是否过长、有无狭窄等。

实验室检查：对于念珠菌性龟头炎，可刮取病变部位鳞屑直接镜检和培养找到念珠菌；滴虫性龟头炎可在分泌物中找到滴虫。

四、龟头炎的治疗措施

一般治疗：保持局部清洁，避免刺激。急性期应避免性生活，局部可用1：5000高锰酸钾溶液浸泡或湿敷。

药物治疗：根据不同类型的龟头炎选择相应药物。念珠菌性龟头炎可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等；滴虫性龟头炎可选用甲硝唑等药物治疗；细菌感染引起的龟头炎可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

手术治疗：对于包皮过长或包茎引起反复龟头炎的患者，在炎症消退后可考虑行包皮环切术。

五、不同人群龟头炎的注意事项

儿童：儿童龟头炎多与包皮过长、局部卫生不佳有关。家长要帮助儿童保持局部清洁，勤清洗外阴。如果是婴幼儿出现龟头炎，要注意避免使用刺激性强的清洁剂，清洗时动作要轻柔。

成年人：成年人要注意性生活卫生，避免不洁性行为。有包皮过长的男性要经常清洗包皮内板，保持局部清洁。如果患有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌等病原体的生长繁殖，容易诱发龟头炎。

老年人：老年人龟头炎可能与局部血液循环较差、免疫力相对较低等因素有关。要注意保持局部干燥，穿着宽松舒适的内裤。同时，如有其他慢性疾病要积极治疗，以提高身体抵抗力。

六、龟头炎的预防要点

保持个人卫生：每天用温水清洗外阴，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗包皮内板，清除包皮垢。

避免刺激：避免使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗龟头，性生活要适度，避免过度摩擦。

积极治疗基础疾病：如糖尿病患者要严格控制血糖，免疫系统低下者要积极改善免疫功能等。

注意性生活卫生：性生活前后双方都要清洗外阴，避免多个性伴侣，防止性传播疾病引起的龟头炎。