宫颈溃烂怎么办问

通常所说的宫颈“溃烂”多为宫颈柱状上皮异位，是常见生理现象，分情况处理，生理性一般无需治疗但要定期筛查，合并炎症等有相应抗感染、物理治疗等方式，不同特殊人群有不同注意事项，总之要明确情况采取对应措施并重视妇科检查和宫颈癌筛查以保生殖健康。

一、正确认识宫颈“溃烂”

通常所说的宫颈“溃烂”多是宫颈柱状上皮异位，这是一种常见的生理现象，并非病理改变的溃烂。宫颈柱状上皮异位受雌激素影响，青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠女性，柱状上皮会外移至宫颈阴道部，使宫颈表面呈红色颗粒样改变，看似“溃烂”，而绝经后女性雌激素水平下降，柱状上皮会回缩至宫颈管内。

二、不同情况的处理方式

（一）生理性柱状上皮异位

一般无特殊症状，通常无需治疗。但要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免发生感染。对于有性生活的女性，建议定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以便早期发现宫颈病变。

（二）合并炎症等情况

如果宫颈柱状上皮异位合并有宫颈炎等情况，出现白带增多、发黄、有异味，或接触性出血等症状时，则需要进行相应处理。

1.抗感染治疗：若为细菌感染引起的宫颈炎，可根据病原体检查结果选用合适的抗生素，如淋病奈瑟菌感染可用头孢曲松等，衣原体感染可用阿奇霉素等，但具体用药需遵循医嘱，因为不同病原体感染用药不同且有严格的用药规范。同时可配合使用一些局部外用的药物，如保妇康栓等，起到清热燥湿、去腐生肌的作用，缓解相关症状。

2.物理治疗：对于药物治疗效果不佳或反复炎症发作的情况，可考虑物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。物理治疗是通过物理方法破坏宫颈糜烂面的柱状上皮，使其坏死脱落，然后由新生的鳞状上皮覆盖。但物理治疗需要注意治疗时机，一般在月经干净后3-7天进行，治疗后要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴2-3个月，以防感染和影响创面愈合。不过物理治疗可能会有一些并发症，如术后出血、宫颈狭窄、不孕等，所以需要严格掌握适应证和禁忌证，对于有生育要求的女性要谨慎选择。

三、特殊人群注意事项

（一）青春期女性

青春期女性由于体内雌激素水平波动较大，容易出现生理性的宫颈柱状上皮异位，一般无需特殊处理，但要注意定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，以便及时发现异常情况。同时要注意保持良好的生活习惯，避免过早性生活，减少宫颈感染的风险。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，宫颈柱状上皮异位可能会加重。一般来说，妊娠期不进行特殊治疗，要注意保持外阴清洁，定期进行产前检查和宫颈相关检查。产后随着雌激素水平恢复正常，柱状上皮可能会回缩至宫颈管内。但如果出现合并感染等情况，需要在医生评估后谨慎选择合适的治疗方法，因为妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响。

（三）绝经后女性

绝经后女性宫颈柱状上皮异位一般会回缩至宫颈管内，如果出现阴道异常出血等情况，要高度警惕宫颈病变，需要及时进行详细的检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测，必要时进行阴道镜检查及宫颈活检，以排除宫颈恶性病变等情况。

总之，对于所谓的宫颈“溃烂”，首先要明确是生理性还是病理性情况，然后根据不同情况采取相应的处理措施，同时要重视定期的妇科检查和宫颈癌筛查，以保障女性的生殖健康。