chance骨折什么意思问

chance骨折是胸腰椎区域由屈曲-牵拉复合外力致的特殊骨折，有局部疼痛、活动受限等表现，影像学可助诊，治疗分保守与手术，儿童、老年人、妊娠女性等特殊人群治疗各有注意事项。

一、定义

chance骨折是一种特殊类型的脊柱骨折，属于屈曲-牵拉型损伤。它通常发生在胸腰椎区域，是由于脊柱受到屈曲和牵拉的复合外力作用所导致的骨折。

二、损伤机制

多发生于高速公路安全带损伤，当汽车高速行驶时，乘客身体上部因惯性作用向前快速屈曲，此时安全带对腹部产生一个强大的向前的牵拉力量，使得脊柱在瞬间受到屈曲和牵拉的应力，从而导致椎体、椎弓及其附件出现骨折。例如，在车祸中，未系安全带的驾乘人员身体突然前冲，安全带约束了腹部，就容易引发chance骨折。

三、临床表现

1.局部疼痛：受伤部位脊柱区域会出现明显疼痛，患者往往不敢活动脊柱，尤其是在尝试弯腰、扭转等动作时疼痛加剧。

2.脊柱活动受限：由于骨折导致脊柱的稳定性遭到破坏，患者脊柱的正常活动范围会显著减小，难以进行正常的前屈、后伸、侧弯等动作。

3.神经系统表现：大多数chance骨折患者神经系统功能正常，但如果骨折块移位明显，可能会压迫脊髓或神经根，从而出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经系统受损的表现，但相对来说这种情况发生率相对较低。

四、影像学表现

1.X线检查：可初步发现脊柱椎体的形态改变，可见椎体有横行的骨折线，多通过椎体中部，累及椎弓根等结构。

2.CT检查：能更清晰地显示骨折的细节，包括骨折线的走行、骨折块的移位情况以及对椎管内结构的影响等，有助于明确诊断和制定治疗方案。

3.MRI检查：除了可以观察骨折情况外，还能评估脊髓和周围软组织的损伤情况，对于判断是否存在脊髓水肿、出血等有重要意义。

五、治疗原则

1.保守治疗：适用于骨折移位不明显、神经系统功能正常的患者。通常采用卧床休息、支具固定等方法，卧床时间一般需要6-12周，待骨折初步愈合后再逐渐进行康复锻炼。例如，使用胸腰椎支具将脊柱固定，限制脊柱的活动，促进骨折愈合。

2.手术治疗：当骨折移位明显、伴有神经系统症状或保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗。手术的目的是恢复脊柱的稳定性，解除脊髓或神经根的压迫。手术方式包括切开复位内固定术等，通过植入内固定物来维持脊柱的正常序列和稳定性。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脊柱骨骼处于生长发育阶段，chance骨折的治疗需要更加谨慎。保守治疗时要密切观察脊柱的生长情况，定期进行影像学检查评估骨折愈合和脊柱发育情况；手术治疗时要充分考虑儿童脊柱的生理特点，选择合适的内固定材料和手术方式，避免影响脊柱的正常生长发育。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等基础疾病，chance骨折的治疗中，保守治疗时卧床时间较长容易引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，需要加强护理，定期翻身、拍背，鼓励患者进行呼吸功能锻炼和下肢活动，预防并发症；手术治疗时要评估患者的全身状况和骨质疏松程度，选择合适的手术方案，术后要注意预防骨折再移位和并发症的发生。

3.女性妊娠期间：妊娠期间发生chance骨折较为特殊，治疗时需要综合考虑胎儿和孕妇的情况。保守治疗时要选择对胎儿影响小的固定方式；手术治疗时要谨慎评估手术风险对妊娠的影响，尽量选择对胎儿干扰小的手术时机和方法。