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得了骨折怎样治

2025年04月01日 04:39:28
病情描述:

得了骨折怎样治

医生回答(1)
  • 黄霖
    黄霖主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    骨折治疗包括复位(手法复位适大多骨折、手术复位用于复杂等骨折)、固定(外固定如石膏绷带等、内固定如钢板螺钉等)、康复治疗(早期肌肉等长收缩等、后期关节活动度和肌力训练等)、药物辅助治疗(消肿止痛和促进骨折愈合药物辅助),需根据骨折具体情况及患者年龄等因素选择合适方案以达最佳效果。

    手法复位:适用于大多数骨折,通过手法使骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系。例如闭合性骨折常首先尝试手法复位,根据骨折的类型和部位等选择合适的手法操作,借助肌肉的松弛等条件,将移位的骨折端重新对合。对于儿童的青枝骨折,手法复位相对容易且恢复较好,因为儿童骨骼柔韧性较好。

    手术复位:对于一些复杂骨折,如关节内骨折、手法复位失败的骨折等需要手术复位。手术中可通过切开皮肤,暴露骨折部位,利用器械等将骨折端准确复位,如钢板、螺钉等内固定物辅助复位并维持骨折端的位置。

    固定

    外固定:包括石膏绷带固定、外固定支架固定等。石膏绷带固定应用广泛,通过石膏的塑形来固定骨折部位,限制骨折端的活动,促进骨折愈合。外固定支架固定适用于开放性骨折、严重的粉碎性骨折等情况,通过体外的支架来固定骨折端,便于伤口的处理等。例如对于小腿骨折,可根据情况选择合适的外固定方式,老年人骨折愈合相对较慢,外固定的时间可能需要适当延长以保证骨折稳定愈合。

    内固定:通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物植入骨折部位来固定骨折端。内固定能更牢固地固定骨折端,有利于早期活动等。如股骨干骨折可采用髓内钉内固定,这种固定方式对骨折端血运影响相对较小,有利于骨折愈合,但手术操作有一定要求,不同年龄患者手术风险和术后恢复可能有差异,儿童骨骼还在发育,内固定物的选择和操作需考虑对生长发育的影响。

    康复治疗

    早期康复:骨折固定后就应开始康复治疗,包括肌肉的等长收缩练习,即在不引起骨折端移位的情况下收缩肌肉,促进血液循环,防止肌肉萎缩。对于上肢骨折,在固定期间可进行手部的握拳、屈伸等活动;对于下肢骨折,可进行股四头肌等长收缩等练习,早期康复有助于预防并发症,如深静脉血栓等,不同年龄患者康复强度和方式需调整,儿童康复积极性高但要注意避免过度活动影响骨折固定。

    后期康复:骨折愈合到一定程度后,需进行关节活动度训练和肌力训练等。通过逐步增加活动范围和强度,恢复肢体的功能。例如骨折愈合后进行关节的屈伸、旋转等活动训练,以及通过器械或自身力量进行肌肉力量训练,使肢体功能恢复到接近正常水平。老年人骨折后康复可能需要更长时间,且要注意安全,防止在康复训练中再次受伤,同时要根据老年人的身体状况调整康复计划,如合并有心血管疾病等,康复训练需循序渐进。

    药物辅助治疗

    消肿止痛药物:骨折后常伴有肿胀、疼痛等症状,可使用一些消肿止痛的药物辅助治疗,但药物使用需谨慎,尤其要考虑患者的年龄等因素,儿童一般避免使用影响骨骼发育等的药物。例如一些非甾体抗炎药有消肿止痛作用,但对于胃肠道功能较差的老年人等需注意其副作用。

    促进骨折愈合药物:临床上有一些药物可促进骨折愈合,如骨肽等,但药物治疗只是辅助手段,骨折愈合主要还是依靠复位、固定等基本治疗措施,不同患者对药物的反应可能不同,需根据具体情况合理应用。

    骨折的治疗是一个综合的过程,需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方案,同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以达到最佳的治疗效果。

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