膝盖扭伤肿痛问

膝盖扭伤肿痛多因局部软组织损伤、毛细血管破裂出血及炎症反应，需先初步评估疼痛肿胀程度、活动受限情况，然后休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，出现剧烈疼痛、畸形、肿胀持续加重等情况要及时就医，就医后做影像学检查，根据损伤情况轻中度分别处理，恢复中要进行康复锻炼，要依具体情况恰当处理以促恢复、减并发症。

一、膝盖扭伤肿痛的原因

膝盖扭伤后肿痛主要是由于扭伤导致局部软组织损伤，毛细血管破裂出血，引发炎症反应。比如运动中突然的扭转、外力撞击等情况，会使膝关节周围的肌肉、韧带等组织受到不同程度的损伤，进而出现肿胀、疼痛等症状。不同年龄人群发生膝盖扭伤的原因可能有所不同，年轻人多因运动时的剧烈动作，老年人则可能与关节退变、平衡能力下降有关。

二、膝盖扭伤肿痛的自我初步评估与处理

（一）初步评估

1.疼痛与肿胀程度：观察疼痛是轻微隐痛还是剧烈刺痛，肿胀是局部小范围还是大面积。如果疼痛剧烈且肿胀迅速加重，可能损伤较严重。

2.活动受限情况：看能否正常屈伸膝关节，行走是否困难。若基本无法活动，提示损伤可能较为严重。

对于儿童，由于其表述能力有限，需更仔细观察其膝关节的活动表现及是否哭闹不安等；老年人膝盖扭伤后更要关注是否有既往关节疾病史对恢复的影响。

（二）初步处理

1.休息：立即停止导致扭伤的活动，让受伤膝盖休息，避免进一步损伤。

2.冰敷：在受伤后的48小时内，用冰袋或毛巾包裹冰块对膝盖进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天可冰敷数次。冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。儿童冰敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长，防止冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意控制冰敷时间和温度。

3.加压包扎：可以使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎，有助于减轻肿胀，但包扎力度要适中，不宜过紧影响血液循环。

4.抬高患肢：将受伤的膝盖抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

三、何时需要就医

如果出现以下情况，应及时就医：

1.膝盖扭伤后剧烈疼痛，无法站立或行走。

2.膝盖明显畸形，可能存在骨折等情况。

3.受伤后肿胀持续加重，超过48小时无缓解趋势。

对于儿童，若膝盖扭伤后哭闹不止且肢体活动明显异常，更要尽快就医；老年人本身关节问题较多，一旦扭伤应及时评估是否有严重损伤。

四、医疗专业处理方式

（一）影像学检查

医生通常会建议进行X线、磁共振成像（MRI）等检查。X线可以初步判断是否有骨折，MRI能更清晰地显示膝关节周围软组织、韧带、半月板等的损伤情况。

（二）根据损伤情况的处理

1.轻度损伤：如果是轻度的软组织损伤，经过休息、物理治疗（如热敷、理疗等）等可能逐渐恢复。物理治疗可以促进局部血液循环，加速损伤组织的修复。

2.中度或重度损伤：若韧带撕裂等中度或重度损伤，可能需要根据具体情况采取石膏固定、手术治疗等。例如，严重的前交叉韧带撕裂可能需要手术重建韧带。

五、康复锻炼

在膝盖扭伤肿痛恢复过程中，康复锻炼很重要。早期在疼痛肿胀减轻后，可以进行一些简单的膝关节屈伸练习、股四头肌收缩练习等，逐渐增加活动度和肌肉力量。儿童康复锻炼要在专业人员指导下进行，避免过度锻炼；老年人康复锻炼要注意循序渐进，结合自身关节情况制定合适的锻炼计划。

总之，膝盖扭伤肿痛后要根据具体情况进行恰当的处理，及时评估损伤程度，采取相应措施，以促进膝盖的恢复，减少并发症的发生。