膝盖下面痛什么原因问

膝盖下面疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关的髌腱炎、胫骨结节骨骺炎，关节相关的膝关节半月板损伤、膝关节骨关节炎，神经相关的坐骨神经痛放射至膝盖下面，以及其他原因的感染性疾病、肿瘤性疾病等，不同原因在发生机制、影响因素上各有特点。

一、肌肉骨骼相关原因

（一）髌腱炎

1.发生机制：髌腱是连接髌骨与胫骨结节的肌腱，过度使用膝关节，比如长跑、频繁上下楼梯等运动，会使髌腱反复受到牵拉，导致髌腱发生炎症反应，引起膝盖下面（胫骨结节处）疼痛。常见于运动员或经常进行剧烈运动的人群。

2.影响因素：年龄方面，青壮年由于运动频率相对较高，发生髌腱炎的风险可能更高；性别上，男性在高强度运动时相对更易出现；生活方式中，运动强度突然增加、运动姿势不正确等都可能诱发。

（二）胫骨结节骨骺炎

1.发生机制：多见于11-15岁的青少年，此时胫骨结节处的骨骺还未完全骨化，在剧烈运动时，股四头肌的强力收缩会通过髌腱牵拉胫骨结节骨骺，引起骨骺炎，导致膝盖下面疼痛。

2.影响因素：年龄集中在青少年阶段，这与该时期骨骺的生理特点相关；性别上无明显差异；生活方式中，过多参与跑跳等剧烈运动是重要诱因。

二、关节相关原因

（一）膝关节半月板损伤

1.发生机制：膝关节的半月板起到缓冲和稳定关节的作用，当膝关节扭伤、长期负重磨损等情况发生时，半月板可能受损，损伤部位如果涉及膝盖下面相关区域的结构，就会引起疼痛。常见于有膝关节扭伤史的人群，如球类运动员等。

2.影响因素：年龄上，各个年龄段都可能发生，但运动爱好者中中青年较多见；性别方面，无明显差异；生活方式中，运动时的不当动作、长期重体力劳动等都可能导致半月板损伤。

（二）膝关节骨关节炎

1.发生机制：随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等，导致膝关节骨关节炎，病变累及膝盖下面相关结构时会引起疼痛。年龄是重要影响因素，老年人患病率相对较高；性别上，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，患病率可能高于男性；生活方式中，长期膝关节负重过大（如肥胖人群）、过度使用膝关节等会增加患病风险。

三、神经相关原因

（一）坐骨神经痛放射至膝盖下面

1.发生机制：坐骨神经受到压迫或刺激时，可能会出现放射痛，当压迫部位影响到神经传导，疼痛可能放射至膝盖下面。例如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫坐骨神经，可引起膝盖下面放射性疼痛。

2.影响因素：年龄上，中老年人由于腰椎退变等原因更易发生；性别无明显差异；生活方式中，长期久坐、腰部姿势不良、重体力劳动等会增加腰椎间盘突出症的发生风险，从而诱发坐骨神经痛放射至膝盖下面。

四、其他原因

（一）感染性疾病

1.发生机制：膝盖下面周围组织的感染，如软组织感染等，也可能引起疼痛。细菌等病原体侵入局部组织，引发炎症反应，导致疼痛。

2.影响因素：年龄上，任何年龄段都可能发生，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱等原因可能更易感染；性别无明显差异；生活方式中，皮肤有破损且接触病原体等情况会增加感染风险。

（二）肿瘤性疾病

1.发生机制：膝盖下面周围的骨肿瘤或软组织肿瘤，会破坏局部组织，引起疼痛。例如骨样骨瘤等，肿瘤组织的生长会刺激周围神经等结构导致疼痛。

2.影响因素：年龄上，不同肿瘤有不同好发年龄，骨肉瘤多见于青少年；性别无明显差异；生活方式中，目前暂无明确直接与肿瘤发生相关的典型生活方式因素，但接触某些致癌因素等可能有影响。