4/5椎间盘突出压迫神经怎么办问

椎间盘突出的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（适用于初次发作、病程短者，通过减少椎间盘压力缓解症状）、牵引治疗（适用于合适患者，利用牵引力拉开椎间隙助复位）、物理治疗（热敷促进血液循环等，按摩调整关节等，针灸调节经络气血）、药物治疗（非甾体抗炎药抑制前列腺素合成抗炎止痛）；手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重者，方式有传统开放手术和微创手术，不同年龄患者手术需依个体情况调整，儿童手术更需谨慎评估。

一、非手术治疗

1.卧床休息

适用情况：对于初次发作、病程较短的患者较为适用。一般需要严格卧床休息3周左右，之后可佩戴腰围逐步下地活动。年龄方面，各年龄段均可采用，但老年人需注意卧床期间预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于儿童，若因4/5椎间盘突出压迫神经导致症状，卧床休息同样重要，需保证充足的休息时间，避免过度活动加重病情。生活方式上，卧床时应选择硬板床，保持正确的卧床姿势，避免扭曲身体。

作用原理：通过减少椎间盘所受压力，促进突出髓核部分还纳，缓解对神经的压迫，从而减轻疼痛等症状。

2.牵引治疗

适用情况：牵引可增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经的压迫。适用于合适的患者，年龄较小的儿童一般不首先考虑牵引治疗，老年人牵引时需注意牵引的重量和力度。生活方式上，牵引过程中需保持身体放松。

作用原理：利用牵引力和反牵引力的相互平衡，使椎间隙得到拉开，有利于突出的椎间盘部分复位，减轻对神经根的刺激和压迫。

3.物理治疗

热敷：

适用情况：适用于多数患者，年龄较小的儿童热敷时要注意温度，避免烫伤。生活方式上，可在休息时进行热敷，每天可进行数次，每次15-20分钟。

作用原理：促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。

按摩：

适用情况：需由专业人员操作，儿童不建议进行按摩治疗，老年人按摩时要注意力度适中。生活方式上，按摩后要注意局部保暖。

作用原理：通过手法按摩调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张，减轻椎间盘对神经的压迫。

针灸：

适用情况：各年龄段有相应适应情况，儿童针灸需谨慎，老年人针灸要注意穴位的选择和针刺的深度等。生活方式上，针灸后要避免立即洗澡等。

作用原理：通过刺激穴位，调节经络气血，达到通络止痛等作用，缓解椎间盘突出压迫神经引起的症状。

4.药物治疗

非甾体抗炎药：

适用情况：多数患者可使用，儿童一般不首选非甾体抗炎药，老年人使用时需注意可能存在的胃肠道、心血管等不良反应风险，要密切关注身体状况。

作用原理：通过抑制前列腺素的合成，发挥抗炎、止痛作用，减轻椎间盘突出压迫神经导致的疼痛症状。

二、手术治疗

1.手术适应证

保守治疗无效：经过3个月以上严格保守治疗效果不佳，且症状严重影响生活和工作的患者。无论年龄大小，只要符合此情况均可考虑手术，但儿童手术需极其谨慎，充分评估风险和收益。

神经压迫症状进行性加重：出现肌肉无力、大小便失禁等神经压迫进行性加重表现的患者，各年龄段均需及时考虑手术干预，儿童若有此类情况更需尽快评估手术可能性。

2.手术方式

传统开放手术：通过切开皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘，去除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。对于不同年龄患者，手术操作需根据个体情况调整，儿童手术要充分考虑其脊柱发育等特点。

微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。适用于合适的患者，儿童微创手术也在逐步开展，但需严格掌握适应证。