五十肩是什么问

五十肩医学名为肩关节周围炎以肩痛和活动受限为特征各年龄段可发病50岁左右高发病因含肩关节退变、慢性劳损、外伤或肩部固定过久临床表现有肩部疼痛渐进加重夜间明显可放射及肩关节活动受限检查包括体格检查、X线和MRI等治疗以非药物干预为主有休息、物理治疗、康复锻炼疼痛明显可考虑非甾体抗炎药特殊人群中老年人锻炼需专业指导有基础疾病者用药注意相互作用儿童罕见异常需排查。

一、定义阐释

五十肩医学全称为肩关节周围炎，是一种以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征的疾病，因好发于50岁左右人群而得名，但实际各年龄段均可发病，不过50岁左右人群发病率相对更高。

二、病因分析

1.肩关节退变：随着年龄增长，肩关节软骨、韧带等组织逐渐发生退变，关节稳定性下降，易引发炎症反应及组织粘连，这是五十肩的重要内在因素，尤其50岁左右人群机体退变较为明显，发病风险相应升高。

2.慢性劳损：长期从事肩部过度活动的工作，如打字员、焊工等，肩关节反复遭受磨损，局部组织长期处于疲劳状态，容易诱发炎症，进而增加患五十肩的概率。

3.外伤或肩部固定过久：肩部曾有外伤史未得到规范治疗，或因疾病等原因肩部长期固定（如上肢骨折后长时间石膏固定），会影响肩关节正常活动，导致肩关节周围组织粘连、挛缩，引发五十肩。

三、临床表现

1.肩部疼痛：疼痛呈渐进性加重，初期多为肩部隐痛，后期可变为持续性剧痛，夜间疼痛尤为明显，疼痛可向颈部、上臂等部位放射。

2.肩关节活动受限：主要表现为肩关节外展、上举、内外旋等动作受限，严重时会影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成，这是由于肩关节周围组织粘连、挛缩所致。

四、检查方法

1.体格检查：医生通过肩关节外展试验、疼痛弧试验等体格检查手段，初步判断肩关节功能及是否存在病变。例如，肩关节外展试验时，若患者外展到一定角度出现明显疼痛且活动受限，提示可能存在五十肩相关问题。

2.影像学检查：

X线检查：可观察肩关节骨质情况，排除骨折、肿瘤等骨性病变，帮助医生初步筛查病因。

MRI检查：能清晰显示肩关节周围软组织（如肌腱、滑膜、韧带等）的情况，有助于明确肩关节周围组织是否存在粘连、退变等病变，对五十肩的诊断及病情评估有重要价值。

五、治疗与干预

1.非药物干预为主：

休息：患病期间避免过度使用肩关节，让肩部得到充分休息，减少进一步损伤。

物理治疗：可采用热敷、超短波、针灸等物理治疗方法，促进肩关节血液循环，缓解炎症反应，减轻疼痛。例如热敷能改善局部血液循环，超短波可起到消炎、止痛的作用。

康复锻炼：进行循序渐进的肩关节活动度锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，有助于改善肩关节活动受限情况，但锻炼时要注意适度，避免因过度锻炼导致肩部损伤加重。

2.药物应用：若疼痛明显，可考虑使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但仅需提及药物名称，不涉及具体服用指导。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：康复锻炼时需特别注意强度，应在专业人士指导下进行，避免因锻炼强度过大造成肩部二次损伤，同时要关注锻炼后的肩部反应，若出现明显不适需及时调整锻炼方案。

2.有基础疾病人群：若同时患有其他基础疾病，使用药物时要充分考虑药物相互作用等问题，用药前最好咨询医生，确保用药安全。

3.儿童：儿童患五十肩较为罕见，但若儿童出现肩部异常疼痛、活动受限等情况，也需及时就医排查是否存在其他肩部病变，遵循儿科安全护理原则，以明确病因并进行针对性处理。