小儿出现呕吐是怎么回事问

小儿呕吐原因多样，包括生理性的喂养不当、胃食管反流，病理性的消化系统疾病（如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻、过敏性胃肠炎）、全身性疾病（如中枢神经系统感染、呼吸道感染、低血糖、电解质紊乱），婴儿和较大儿童出现呕吐时家长需分别注意相应事项，呕吐频繁等异常情况需及时就医。

一、生理性因素

（一）喂养不当

婴儿的消化系统发育尚不完善，若喂养时过快、过多，或喂奶后频繁翻动婴儿，都可能导致呕吐。例如，婴儿一次性摄入过多母乳或配方奶，超出其胃肠的消化承受能力，就容易引发呕吐。这在6个月以内的婴儿中较为常见，主要与家长喂养操作不规范有关。

（二）胃食管反流

小儿的食管下括约肌发育不成熟或功能障碍，容易出现胃食管反流，表现为呕吐。尤其在婴儿平卧时更易发生，随着年龄增长，一般在1岁左右可逐渐自行缓解。这是因为婴儿的食管下括约肌压力较低，不能有效防止胃内容物反流至食管。

二、病理性因素

（一）消化系统疾病

1.感染性因素

急性胃肠炎：多由病毒（如轮状病毒等）或细菌感染引起。患儿除了呕吐外，常伴有腹泻、发热等症状。例如轮状病毒感染常见于秋冬季，会引起婴幼儿急性胃肠炎，导致频繁呕吐和腹泻。细菌感染如大肠杆菌感染也可引发，多与饮食不洁有关。

幽门梗阻：常见于先天性幽门肥厚狭窄，多在出生后2-4周出现呕吐，呕吐呈进行性加重，呕吐物为奶液或奶凝块，不含胆汁，可在右上腹摸到橄榄样肿块。这是由于幽门肌肥厚导致幽门管狭窄梗阻所致。

2.非感染性因素

肠梗阻：可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。机械性肠梗阻常见于肠套叠（多见于2岁以内儿童，表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等）、肠粘连等；动力性肠梗阻可见于先天性巨结肠，患儿有便秘、腹胀、呕吐等表现，是由于肠道神经节细胞缺失导致肠道蠕动功能异常。

过敏性胃肠炎：部分小儿对某些食物过敏，如牛奶蛋白过敏，可出现呕吐、腹泻、皮疹等症状，停止食用过敏食物后症状可缓解。

（二）全身性疾病

1.感染性疾病

中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等，除呕吐外，常伴有发热、头痛、精神萎靡、抽搐等症状。这是因为炎症刺激脑膜或脑组织，引起颅内压升高导致呕吐。

呼吸道感染：上呼吸道感染时，由于发热、鼻塞等，也可能引起呕吐，这是因为感染引起的全身症状影响了胃肠功能。

2.代谢性疾病

低血糖：多见于长时间未进食的小儿，尤其是早产儿或有喂养困难的婴儿，可出现呕吐、多汗、面色苍白、嗜睡等症状。这是由于血糖过低影响了机体的能量供应和神经功能。

电解质紊乱：如腹泻、呕吐严重时可导致脱水、电解质紊乱，出现呕吐加重、精神萎靡、乏力等表现，常见的有低钠血症、低钾血症等，会进一步影响胃肠功能和机体的正常代谢。

三、特殊人群注意事项

（一）婴儿

婴儿出现呕吐时，家长要特别注意观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是生理性喂养不当引起的呕吐，要调整喂养方式，如少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝等。若呕吐频繁，伴有精神差、发热等情况，需及时就医，因为婴儿病情变化较快，容易出现脱水等严重并发症。

（二）较大儿童

对于较大儿童的呕吐，要了解其近期的饮食情况、接触史等。如果怀疑是感染性疾病导致，要注意隔离防护，避免交叉感染。同时，要关注儿童的精神状态和尿量等，尿量减少往往提示有脱水的可能。

总之，小儿出现呕吐的原因较多，家长需密切观察小儿的情况，当呕吐频繁、持续不缓解或伴有其他异常症状时，应及时带小儿到医院就诊，以便明确病因，进行针对性处理。