肩周炎的症状与治疗问

肩周炎有疼痛和活动受限等症状，治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、按摩推拿、理疗）和功能锻炼（钟摆运动、爬墙运动），药物治疗有非甾体抗炎药和局部封闭治疗，治疗需依患者具体情况选合适方法，且要关注不同人群特点。

一、肩周炎的症状

1.疼痛

疼痛特点：早期疼痛多为阵发性，逐渐发展为持续性，疼痛可放射至颈部、上肢等部位。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和耐受有所不同，一般来说，随着年龄增长，身体机能下降，肩周炎引起的疼痛可能更易影响日常生活活动。长期从事重体力劳动或不良生活方式（如长时间伏案工作、肩部过度劳累等）的人群，肩周炎发病时疼痛可能更为明显。疼痛在夜间尤为突出，会影响睡眠质量，进而影响整体身体状态和生活质量。

不同阶段表现：急性期疼痛较剧烈，慢性期疼痛相对缓解但仍存在，活动时疼痛可能加重。

2.活动受限

肩关节活动范围减小：患者肩关节外展、上举、内旋、外旋等活动均受限。例如，穿衣、梳头、洗脸等日常动作难以完成。对于儿童，一般较少发生肩周炎，但如果有肩部外伤或长期不良姿势等情况，也可能出现活动受限，但相对成人情况不同。对于女性，由于生理结构和日常活动特点，在肩周炎导致活动受限后，可能在穿衣打扮等方面受到较大影响；男性如果从事需要肩部大范围活动的工作，活动受限对其工作影响更显著。

二、肩周炎的治疗

1.非药物治疗

物理治疗

热敷：通过热传递改善肩部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度，避免烫伤。儿童一般不轻易采用热敷治疗肩周炎，除非有专业医生指导。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松肩部紧张的肌肉，改善肩关节活动度。但按摩推拿需由专业人员操作，避免因手法不当加重病情。对于有心血管疾病等基础病史的患者，按摩推拿时要注意力度和部位，防止引发不适。

理疗：如超声波理疗、红外线理疗等。超声波理疗可以促进肩部组织的修复，红外线理疗能够改善局部血液循环。不同理疗方法对不同年龄、不同身体状况的患者效果可能有所差异，需要根据具体情况选择。

功能锻炼

钟摆运动：弯腰垂臂，做肩关节前后、左右摆动，幅度由小到大。每天可进行3-4次，每次10-15分钟。老年人进行功能锻炼时要注意缓慢进行，避免剧烈动作导致肩部损伤。儿童一般不进行这种针对肩周炎的功能锻炼，除非是特殊情况并在医生指导下进行。

爬墙运动：面对墙壁，用患侧手指沿墙缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行。该运动有助于增加肩关节的外展和上举活动度。对于女性，可能在进行爬墙运动时更关注对肩部外观和日常活动影响的改善；男性则可能更注重对工作相关肩部功能恢复的作用。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童，一般避免使用非甾体抗炎药，除非是在医生严格评估并认为利大于弊的情况下。老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现消化不良、胃溃疡等问题。

局部封闭治疗：对于疼痛严重、经保守治疗无效的患者，可考虑局部封闭治疗，但需谨慎操作，避免引发感染等并发症。对于有糖尿病等基础疾病的患者，局部封闭治疗后要密切观察肩部情况，防止血糖波动等影响病情。

肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的方法，同时要注意不同人群的特点，采取针对性的措施，以达到更好的治疗效果。