起脓性牙周炎怎样治疗问

脓性牙周炎的治疗包括局部治疗（龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物治疗（局部药物应用、全身药物辅助治疗）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术）和维护治疗（定期复查、口腔卫生指导），各治疗环节需根据患者不同情况（年龄、病史、生活方式等）进行相应操作和调整。

一、局部治疗

1.龈上洁治

对于起脓性牙周炎的患者，首先进行龈上洁治，去除牙齿表面的菌斑、牙石等局部刺激因素。通过超声波洁牙等设备，清除牙龈上方的牙菌斑和牙石，这有助于减轻牙龈的炎症反应，因为牙菌斑和牙石是引起牙周炎症的重要局部因素，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都需要进行这一步骤来改善牙周局部环境。例如，对于有长期吸烟史的患者，其牙菌斑和牙石的沉积往往更多，更需要彻底的龈上洁治来去除刺激物。

2.龈下刮治和根面平整

若龈上洁治后牙周炎症仍未得到有效控制，还需进行龈下刮治和根面平整。这是深入到牙龈下方，去除牙周袋内的菌斑、牙石以及病变的牙骨质，使根面平整，为牙龈的重新附着创造条件。不同年龄的患者，如儿童、青少年、成年人和老年人，在进行龈下刮治时需要根据其牙周组织的具体情况调整操作力度和方法。对于有糖尿病病史的患者，由于其机体抵抗力相对较低，在进行龈下刮治时更要注意无菌操作，预防感染加重病情。

二、药物治疗

1.局部药物应用

可使用局部抗菌药物，如米诺环素凝胶等。将其置入牙周袋内，能够在局部发挥抗菌作用，抑制牙周袋内的细菌生长繁殖。对于不同生活方式的患者，如经常熬夜、生活不规律的患者，局部药物应用可以辅助控制牙周炎症，但同时也需要患者调整生活方式来配合治疗。

2.全身药物辅助治疗

在某些情况下，如牙周炎症较为严重、伴有全身症状时，可能会使用全身抗菌药物。但全身用药需要谨慎考虑患者的病史等因素，例如对于有青霉素过敏史的患者，就不能使用青霉素类抗菌药物。一般会根据患者的具体情况选择合适的全身抗菌药物，如甲硝唑等，但要严格把握用药指征和禁忌证。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术

当牙周炎发展到一定程度，局部病变较为严重，通过基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术。该手术可以直接暴露病变区域，彻底清除牙周袋内的感染组织，修整牙槽骨形态等。不同年龄的患者在术后恢复情况有所不同，儿童的牙周组织修复能力相对较强，但也需要注意术后的口腔护理；老年人可能恢复相对较慢，需要更加细致的术后护理，包括指导其正确刷牙、使用牙线等口腔清洁方法，以促进牙周组织的愈合。

2.植骨术

如果存在牙槽骨吸收等情况，在适当的时候可能会进行植骨术，以恢复牙槽骨的高度和形态，为牙周组织的再生创造条件。对于有吸烟史的患者，植骨术后需要更加严格地戒烟，因为吸烟会影响骨的愈合，这是考虑到吸烟对骨代谢等方面的不良影响而提出的特殊注意事项。

四、维护治疗

1.定期复查

脓性牙周炎患者在经过治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查时要检查牙周袋深度、牙龈炎症情况、牙齿松动度等指标。不同年龄的患者复查频率和检查重点可能略有不同，例如儿童可能更关注牙齿的萌出和牙周组织的发育情况；老年人则要注意全身健康状况对牙周组织的影响，如是否有慢性疾病加重等情况。

2.口腔卫生指导

始终要对患者进行口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、间隙刷等清洁工具的方法。不同生活方式的患者，如经常出差、生活节奏快的患者，需要指导其如何在有限的时间内进行有效的口腔清洁，以维持牙周组织的健康，防止脓性牙周炎复发。