腰椎间盘突出怎么治问

腰椎间盘突出治疗分非手术与手术，非手术含卧床休息、物理治疗（如牵引、按摩、热敷等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药）、康复锻炼（核心肌群锻炼），手术适用于非手术无效等情况且有传统开放与微创手术，特殊人群中老年人优先非手术且康复锻炼温和，孕妇以非手术为主需谨慎，有基础疾病患者要综合管理基础疾病与该病治疗。

一、非手术治疗1.卧床休息急性期需严格卧床，一般持续2-3周，卧床时尽量保持脊柱伸直位，可减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状，卧床期间可进行简单的床上肢体活动，避免肌肉萎缩。例如，对于初次发作的腰椎间盘突出患者，严格卧床休息能使大部分症状得到一定程度缓解。2.物理治疗牵引疗法通过器械牵引拉开椎间隙，降低椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫，通常需要在专业医师指导下进行；按摩推拿需由经验丰富的专业人员操作，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但对于突出严重伴有椎管狭窄等情况需谨慎；还有热敷、超短波、红外线照射等物理因子治疗，能促进局部血液循环，减轻炎症反应。比如牵引治疗可根据患者具体病情调整牵引重量和时间，超短波治疗能深入组织内部促进炎症吸收。3.药物治疗非甾体抗炎药可减轻炎症反应，缓解疼痛症状；也可使用神经营养药物，如甲钴胺等，营养受压的神经组织。非甾体抗炎药像布洛芬等，通过抑制炎症介质合成发挥作用。4.康复锻炼核心肌群锻炼是重要环节，小飞燕动作：患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，仅腹部着床，保持一定时间后放松，重复进行；五点支撑法：患者仰卧位，双肘部及背部着床，双膝关节屈曲，以头顶、双肘及双足为支点抬起臀部，坚持一段时间后放下，反复训练，这些锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性，减少椎间盘突出复发风险，但锻炼需循序渐进，避免过度劳累。例如小飞燕动作坚持每天多次练习，可逐渐增强腰部肌肉力量。二、手术治疗1.手术适应证非手术治疗3个月以上无效；症状反复发作且严重影响日常生活和工作；出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况。当患者经过长时间规范非手术治疗后症状无改善甚至加重，严重影响生活质量时，就需要考虑手术治疗。2.手术方式传统开放手术适用于病情复杂、需要广泛减压等情况；微创手术包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但需根据患者具体病情由医生评估选择合适术式。椎间孔镜下髓核摘除术通过微小切口插入内镜设备进行操作，对周围组织损伤小。三、特殊人群注意事项1.老年人由于机体功能衰退，手术耐受性相对较差，更倾向优先选择非手术治疗，如严格卧床、适度物理治疗等，非手术治疗过程中要密切关注病情变化，若保守治疗效果不佳再谨慎评估手术风险；康复锻炼时要选择强度较低、温和的方式，避免加重腰部负担。老年人康复锻炼时，如小飞燕动作可适当减少每次保持的时间和重复次数。2.孕妇腰椎间盘突出孕妇需格外谨慎，非手术治疗为主，尽量避免使用有辐射的检查手段，如X线等，物理治疗可选择温和的热敷等方式，药物使用需严格遵循产科和骨科双重会诊，确保对胎儿无影响，卧床休息时要注意体位舒适，避免长时间固定姿势导致腰部不适加重。孕妇卧床时可在腰部垫薄枕保持生理曲度。3.有基础疾病患者如合并糖尿病患者，术后要加强血糖监测和伤口护理，因为高血糖不利于伤口愈合，易增加感染风险；合并高血压患者要将血压控制在合适范围，以降低手术中出血等风险，治疗过程中需综合管理基础疾病与腰椎间盘突出的治疗。合并糖尿病患者术后要严格按照糖尿病饮食和降糖方案控制血糖。