外痔是怎么回事问

外痔是齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成的痔疮类型，分为结缔组织性、静脉曲张性、血栓性等，有生活方式、年龄等诱发因素，通过体格检查等诊断，可一般治疗、药物或手术治疗，需保持良好生活方式、注意肛门卫生、合理饮食来预防。

一、外痔的定义

外痔是指发生于齿状线远侧皮下的静脉丛病理性扩张或血栓形成，是痔疮的一种类型。

二、外痔的分类及表现

（一）结缔组织性外痔

1.成因：常由肛门缘皮肤皱襞增厚、结缔组织增生引起，多因慢性炎症刺激，如肛门局部损伤、感染等导致。

2.表现：一般无明显症状，偶有肛门异物感，在排便后或用手清洗时可发现肛门边缘有皮赘样突起，大小不等，形状不规则。

（二）静脉曲张性外痔

1.成因：是由于直肠下静脉丛的静脉曲张，在肛门缘形成柔软的团块。长期站立、久坐、便秘等因素可诱发，导致静脉回流受阻，静脉丛淤血扩张。

2.表现：平时无明显症状，在腹压增加时，如排便、久站等，可见肛门缘有柔软的肿物，排便后或休息后可缩小。

（三）血栓性外痔

1.成因：多因排便时用力过猛、剧烈活动或用力咳嗽等，使肛门缘静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内形成血栓。

2.表现：起病突然，患者自觉肛门部突然出现剧烈疼痛，可摸到暗紫色圆形肿物，边界清楚，质地较硬，有压痛。

三、外痔的诱发因素

（一）生活方式因素

1.久坐久站：长时间保持坐位或站位，会影响肛门局部的血液循环，导致静脉回流不畅，增加外痔发生的风险。例如，司机、办公室职员等长期久坐人群，患外痔的概率相对较高。

2.便秘：便秘时，排便需要用力屏气，这会使腹压增高，阻碍肛门直肠部位的血液回流，容易引起静脉丛淤血扩张，从而诱发外痔。

3.不良排便习惯：如排便时间过长，长时间蹲厕所看手机等，会使肛门局部受到长时间的压迫，影响血液循环，增加外痔发生的可能性。

（二）年龄因素

各年龄段均可发病，但随着年龄增长，肛门局部的组织和血管等发生生理性退变，血管壁弹性下降等，老年人相对更易患外痔。

（三）其他因素

妊娠女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响肛门直肠部位的静脉回流，也较易发生外痔；肛门局部的炎症刺激，如肛窦炎等蔓延至肛门周围，也可能引发外痔。

四、外痔的诊断方法

（一）体格检查

医生通过肛门视诊，可直接观察到肛门周围有无肿物、皮赘等情况，能初步判断是否存在外痔以及外痔的类型等。

（二）肛门指诊

虽然外痔一般通过视诊即可初步诊断，但肛门指诊可以了解肛门直肠内的情况，排除其他直肠内病变与外痔同时存在的可能。

五、外痔的治疗与预防

（一）治疗

1.一般治疗：对于无症状的外痔通常无需特殊治疗，注意改善生活方式即可，如避免久坐久站，养成良好的排便习惯，保持大便通畅等。

2.药物治疗：当外痔出现疼痛、肿胀等症状时，可使用一些外用药物，如痔疮膏等，起到消肿止痛的作用，但具体药物需在医生指导下使用。

3.手术治疗：对于症状较严重，如疼痛剧烈、肿物较大且经常脱出等情况的外痔，可考虑手术治疗，如外痔切除术等，但手术方式需根据患者具体病情由医生选择。

（二）预防

1.保持良好生活方式：避免久坐久站，定时改变体位，适当进行体育锻炼，如散步等，促进血液循环；养成良好的排便习惯，每天定时排便，缩短排便时间，避免便秘。

2.注意肛门局部卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，可有效预防肛门局部炎症的发生，降低外痔的发病风险。

3.合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对肛门局部的刺激，保持大便通畅。