手外伤肌腱损伤的症状有哪些问

手外伤肌腱损伤有多种症状，主动运动方面屈肌腱、伸肌腱损伤分别致对应手指屈伸受限；被动活动有肌腱断裂处异常活动及邻近关节活动度改变；局部有肿胀、疼痛、淤血；特殊检查中Tinel征可提示相关神经情况，肌电图能显示肌肉电活动改变。

一、主动运动障碍

屈肌腱损伤：当指浅屈肌腱损伤时，表现为手指远侧指间关节不能屈曲；指深屈肌腱损伤时，近侧指间关节不能屈曲；而指浅屈肌腱与指深屈肌腱同时损伤，则手指的两个指间关节均不能屈曲。例如，拇指屈肌腱损伤时，会出现拇指屈曲功能受限，影响捏持等动作。不同年龄的患者，由于生长发育情况不同，表现可能略有差异，儿童的手功能正处于发育阶段，肌腱损伤对其后续手功能的影响可能更为关键，需要更及时准确的评估和处理。

伸肌腱损伤：手背伸肌腱损伤时，可出现相应手指的伸直障碍。如指总伸肌腱损伤，表现为掌指关节不能伸直；固有伸肌腱损伤，则会出现相应手指的指间关节伸直障碍。对于从事精细手工劳作的人群，伸肌腱损伤会严重影响其工作能力和生活质量，需要及时进行修复等处理来恢复功能。

二、被动活动异常

肌腱断裂处的异常活动：在肌腱损伤断裂后，在受伤部位可触及肌腱的断端，当进行被动活动时，断裂处可能会出现异常的滑动或不平整感。例如，屈肌腱完全断裂时，在掌指关节处可能能感觉到肌腱断端的间隙。不同性别患者，由于手部力量和使用习惯可能存在差异，但在肌腱损伤的被动活动表现上并无本质区别，主要是根据损伤的具体肌腱来判断异常情况。

邻近关节活动度改变：由于肌腱损伤导致相关肌肉的动力传导受阻，邻近关节的活动度会发生变化。比如，手指屈肌腱损伤后，受伤手指的邻近关节可能会出现活动范围减小或增大等异常情况，因为肌肉失去了正常肌腱的牵拉作用，导致关节活动失去平衡。对于有基础病史如类风湿关节炎等的患者，本身关节活动度可能已有异常，在手外伤肌腱损伤时，需要综合评估原有病史对肌腱损伤症状的影响以及肌腱损伤对原有关节活动度的进一步影响。

三、局部体征

肿胀：受伤部位会出现不同程度的肿胀，这是由于组织损伤后局部血管破裂出血、炎症反应等导致的。一般损伤后数小时内即可出现肿胀，随着时间推移可能会逐渐加重。儿童的组织修复能力相对较强，但肿胀的观察和处理仍需谨慎，要注意与正常手部肿胀区分。

疼痛：受伤部位有明显疼痛，在活动手指或按压肌腱损伤处时疼痛加剧。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异，年龄较小的儿童可能会通过哭闹等方式表现出疼痛，需要医护人员更加细致地观察和评估。

淤血：受伤局部可出现淤血斑，这是因为损伤导致皮下血管破裂出血，血液渗透到皮下组织所致。不同生活方式的人群，如从事重体力劳动的人，手部更容易受到外伤，淤血出现的概率可能相对较高，且淤血的恢复情况也可能受到劳动强度等因素的影响。

四、特殊检查相关表现

Tinel征：在肌腱损伤修复术后等情况时，通过叩击受伤部位附近的神经血管束，若出现相应部位的放射性疼痛或异样感觉，提示可能存在神经损伤等情况与肌腱损伤相关联。对于有基础疾病影响神经功能的患者，如糖尿病患者，本身可能存在神经病变，Tinel征的判断需要更加谨慎，避免误判。

肌电图检查表现：肌电图可显示肌腱损伤相关肌肉的电活动情况，肌腱损伤时可能会出现肌肉失神经支配的电位改变等情况，如出现纤颤电位、正锐波等，帮助医生判断肌腱损伤对肌肉神经功能的影响程度。不同年龄的患者，肌电图表现也会因生长发育阶段的不同而有一定差异，儿童的神经肌肉发育尚不完善，解读肌电图时需要考虑这一因素。