骨折能保守千万别手术问

骨折保守治疗适用于骨折断端对位对线良好、身体状况差不耐受手术等情况，具创伤小、恢复平稳优势，方法有外固定（石膏、支具）和牵引，需评估骨折类型与患者状况选择，保守治疗后有早期和后期康复训练，合适时保守治疗具优势，要把握适应证并规范处理。

一、骨折保守治疗的适用情况

骨折保守治疗适用于多种情况，例如骨折断端对位对线良好，没有明显的移位，像一些稳定性的裂缝骨折、儿童的青枝骨折等。对于一些身体状况较差，无法耐受手术的老年患者，若骨折类型适合保守治疗，也会优先选择保守治疗。比如老年患者发生髋部骨折，但身体基础疾病较多，手术风险极高时，可考虑保守的牵引等治疗方式。

二、保守治疗的优势

（一）创伤小

保守治疗不需要进行手术切开复位内固定等操作，对身体的创伤较小，减少了手术相关的出血、感染等风险。例如手术可能会损伤周围的血管、神经等组织，而保守治疗避免了这些手术创伤带来的潜在风险。

（二）恢复相对较平稳

保守治疗通过外固定等方式维持骨折的位置，患者在恢复过程中相对平稳，并发症发生的几率可能较低。对于儿童来说，保守治疗后骨骼的再生能力强，恢复相对更快且更有利于骨骼的正常发育，因为手术可能会对儿童尚未成熟的骨骼和周围组织产生一定的不良影响。

三、保守治疗的具体方法及注意事项

（一）外固定

1.石膏固定：适用于一些四肢骨折的情况，通过石膏将骨折部位固定，限制骨折部位的活动，促使骨折愈合。在固定过程中要注意观察肢体的血液循环情况，比如手指或脚趾的颜色、温度、感觉等，如果出现苍白、冰冷、麻木等血液循环障碍的表现，要及时就医调整石膏固定的松紧度。对于儿童，由于其骨骼生长发育快，要定期复查，根据骨骼生长情况调整石膏，避免影响骨骼发育。

2.支具固定：对于一些关节周围的骨折等情况，支具固定可能更为合适，它能提供一定的稳定性同时相对石膏更具透气性等优势。但同样需要密切观察固定部位的情况，确保固定效果良好。

（二）牵引治疗

牵引治疗常用于骨折的复位和固定，如下肢骨折的牵引。牵引过程中要注意牵引的重量、牵引的方向等要准确，患者要保持正确的体位。对于老年患者，牵引时要注意皮肤护理，防止发生压疮等并发症，因为老年患者皮肤弹性差，长期牵引容易出现皮肤问题。

四、保守治疗与手术治疗的评估对比

在决定是保守治疗还是手术治疗时，需要综合评估骨折的类型、患者的身体状况等多方面因素。例如对于一些关节内骨折，移位明显的情况下，手术治疗能够更好地恢复关节面的平整，有利于关节功能的恢复；而对于一些稳定性骨折，保守治疗就能达到较好的治疗效果。医生会通过X线等检查手段明确骨折情况，与患者充分沟通，权衡保守治疗和手术治疗的利弊后做出合适的选择。

五、保守治疗后的康复训练

（一）早期康复

在骨折固定后早期，就可以开始进行一些邻近关节的活动训练，比如骨折在下肢，可进行足部的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童，早期康复训练要在医生的指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合，但又要适当活动以维持关节的活动度和肌肉力量。

（二）后期康复

随着骨折的逐渐愈合，逐步增加骨折部位相关关节的活动范围和肌肉力量训练。例如骨折愈合到一定程度后，下肢骨折可进行站立、行走等训练，但要注意循序渐进，根据骨折愈合情况调整训练强度。

总之，对于骨折，能保守千万别手术是有一定科学依据的，在合适的情况下选择保守治疗可以在减少创伤、降低手术风险等方面具有优势，但需要严格把握保守治疗的适应证，并在治疗过程中密切观察、规范处理。