什么是牙周炎问

牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病为成年人牙齿丧失主要原因之一，局部因素中牙菌斑是始动因子且牙结石等加重刺激，全身因素如糖尿病控制不佳、吸烟会增加发病风险，临床表现有牙龈红肿易出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，诊断通过口腔检查及X线，治疗包括基础治疗、药物辅助、手术，预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、控制全身疾病、戒烟限酒，特殊人群如孕妇孕期易患牙周炎要注意口腔卫生及治疗时机，糖尿病患者需控血糖并告知医生，儿童青少年要培养良好习惯及时就诊。

一、牙周炎的定义

牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。

二、病因

1.局部因素：牙菌斑是引发牙周炎的始动因子，长期积聚的牙菌斑会刺激牙龈。此外，牙结石、食物嵌塞、不良修复体等局部刺激因素会加重菌斑的滞留，进一步诱发炎症。

2.全身因素：某些全身疾病可增加牙周炎的发病风险或影响病情进展，如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，易发生牙周炎症且不易控制；吸烟会影响牙周组织的血液循环，削弱局部免疫力，增加牙周炎的发病几率和严重程度。

三、临床表现

1.牙龈症状：早期表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血是常见症状；随着病情进展，牙龈可能出现萎缩，牙根暴露。

2.牙周袋形成：牙周组织发炎时，牙龈与牙根之间形成病理性深袋，即牙周袋，袋内易存积菌斑和食物残渣，加重炎症。

3.牙槽骨吸收：通过X线检查可发现牙槽骨高度降低、骨密度改变，严重时牙槽骨吸收明显，导致牙齿支持组织丧失。

4.牙齿松动移位：牙槽骨吸收达到一定程度后，牙齿逐渐松动，甚至发生移位。

四、诊断方法

1.口腔检查：观察牙龈颜色、形态、质地，检查有无出血、牙周袋形成及深度，牙齿松动度等。

2.X线检查：拍摄牙齿X线片，了解牙槽骨吸收的程度和范围，辅助诊断牙槽骨病变情况。

五、治疗原则

1.基础治疗：通过洁治术、刮治术等去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，控制牙龈炎症；指导患者保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等。

2.药物辅助治疗：在局部治疗基础上，可使用抗菌药物辅助控制炎症，但需遵循医嘱，避免滥用。

3.手术治疗：对于病情较重、基础治疗效果不佳者，可考虑牙周翻瓣术等手术治疗，以消除牙周袋、修整牙槽骨形态等。

六、预防措施

1.保持口腔卫生：每日早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选用软毛牙刷；使用牙线或间隙刷清洁牙缝。

2.定期口腔检查：建议每年至少进行1-2次口腔检查和洗牙，及时发现和处理早期牙周问题。

3.控制全身疾病：患有糖尿病等全身疾病者，应积极控制病情，维持血糖等指标稳定，降低牙周炎的发病风险。

4.戒烟限酒：吸烟会增加牙周炎的发病风险，戒烟有助于改善牙周健康；过量饮酒也可能影响口腔局部环境，应适量饮酒。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期由于激素水平变化，易发生孕期牙周炎，应注意加强口腔卫生，定期产检时告知医生口腔情况，必要时进行适当的口腔治疗，但需避免孕期前3个月和后3个月进行复杂的牙周治疗。

2.糖尿病患者：需严格控制血糖，保持血糖稳定，因为高血糖环境有利于细菌繁殖，会加重牙周炎症。在进行口腔治疗前，应告知医生血糖控制情况，治疗过程中注意预防感染。

3.儿童及青少年：儿童时期应注意培养良好的口腔卫生习惯，预防乳牙期和替牙期的牙周问题；青少年时期若出现牙龈出血、肿胀等情况，应及时就诊，早期干预牙周炎，避免影响恒牙的正常发育和萌出。