后足跟痛是怎么回事问

后足跟痛常见原因有跟痛症（含跖筋膜炎、跟骨高压症）、跟骨骨刺、跟腱炎、足底脂肪垫萎缩、外伤等；不同人群特点不同，中青年多与运动及鞋不合适相关，中老年常见于跟痛症等且与组织退变、骨质疏松等有关；诊断方法包括体格检查和影像学检查（X线、MRI）；非药物干预有休息、选合适鞋子、物理治疗（热敷、按摩、体外冲击波治疗）；特殊人群如儿童、孕妇、糖尿病患者有各自注意事项，儿童防外伤，孕妇注意休息和营养，糖尿病患者防糖尿病足。

跟骨骨刺：跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的，骨刺可刺激周围的软组织，如足底筋膜、滑囊等，引起疼痛。不过，并不是所有的跟骨骨刺都会引起疼痛，只有当骨刺刺激周围组织产生炎症反应时才会出现症状。

跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，运动过度、外伤等因素可导致跟腱发生炎症，引起后足跟上方疼痛，活动后疼痛可加重。

足底脂肪垫萎缩：随着年龄增长或长期站立、行走，足底脂肪垫会逐渐萎缩，对足跟的缓冲作用减弱，从而引起足跟疼痛，多见于中老年人。

外伤：如足跟部受到直接撞击、扭伤等，可导致软组织损伤或跟骨骨折，引起后足跟痛，同时可能伴有肿胀、淤血等表现。

不同人群后足跟痛的特点及相关因素

中青年人群：中青年人群出现后足跟痛多与运动相关，如长期跑步、跳跃等运动方式不当，容易引起跖筋膜炎、跟腱炎等。此外，穿着不合适的鞋子，如鞋底过硬或过软、鞋跟过高或过低等，也可能导致后足跟痛。

中老年人群：中老年人群后足跟痛常见于跟痛症、跟骨骨刺、足底脂肪垫萎缩等。随着年龄增加，足部的组织结构发生退变，足底筋膜、跟骨等容易出现问题。同时，中老年人群可能存在骨质疏松等情况，也会增加足跟痛的发生风险。

后足跟痛的诊断方法

体格检查：医生会检查足跟部的压痛部位、范围，观察足跟的外形有无异常，如跟骨有无肿胀、畸形等，还会进行一些特殊的试验，如跖筋膜紧张试验等，来初步判断病因。

影像学检查：

X线检查：可发现跟骨骨刺、跟骨骨质增生、跟骨骨折等情况，是诊断后足跟痛常用的检查方法之一。

磁共振成像（MRI）：对于软组织损伤，如跟腱炎、跖筋膜炎等的诊断价值较高，能清晰显示软组织的病变情况。

后足跟痛的非药物干预措施

休息：减少足跟部的负重活动，避免长时间站立或行走，让足跟部得到充分休息，有助于缓解疼痛。

选择合适的鞋子：穿着鞋底柔软、有良好缓冲作用且大小合适的鞋子，可减轻足跟的压力，减少对足跟部的刺激。

物理治疗：

热敷：用温水泡脚或使用热毛巾热敷足跟部，每次15-20分钟，每天可进行数次，能促进局部血液循环，缓解疼痛。

按摩：由专业人员对足跟部进行按摩，可放松肌肉，改善局部血液循环，但要注意按摩的力度适中。

体外冲击波治疗：对于跟痛症等有一定的治疗效果，通过冲击波刺激，促进组织修复和炎症消退。

特殊人群后足跟痛的注意事项

儿童：儿童后足跟痛相对较少见，若出现多与生长痛或外伤等有关。儿童处于生长发育阶段，应注意选择合适的儿童鞋，避免过度运动。如果是外伤引起的足跟痛，要及时就医检查，排除骨折等严重情况。

孕妇：孕妇由于体重增加，足跟部压力增大，容易出现足跟痛。孕妇应注意休息，选择舒适的鞋子，可在足跟部使用软质鞋垫来缓冲压力。同时，孕期要注意营养均衡，预防骨质疏松等情况。

糖尿病患者：糖尿病患者出现后足跟痛时要格外重视，因为糖尿病可能会引起神经病变或血管病变，导致足部感觉异常或血液循环不良，足跟痛可能是糖尿病足的早期表现之一。糖尿病患者出现足跟痛应及时就医，进行全面检查，评估足部情况，防止病情恶化。