多动症早期的检查项目问

诊断儿童多动症需从一般情况询问入手，了解年龄、出生史、喂养及家庭环境等；进行体格检查，包括神经系统检查；借助心理评估量表如Conners儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表辅助判断；还需做脑电图、头颅影像学等辅助检查；对儿童患者检查时要考虑其心理特点，特殊年龄儿童需家长准确传达信息。

一、医生问诊

1.一般情况询问

了解患儿的年龄、出生史（是否早产、难产等）、喂养情况（母乳喂养还是人工喂养，喂养是否顺利等）。例如，早产儿由于大脑发育可能相对不成熟，患多动症的风险可能会增加。

询问家庭环境，包括父母关系、家庭氛围等。紧张的家庭环境可能对儿童心理产生影响，增加多动症发生的风险或影响多动症的表现。

2.症状表现询问

关注患儿在多个场合的表现，如在学校、家中的注意力情况，是否容易分心，上课不能专心听讲，写作业时拖拖拉拉等。

了解活动水平，是否比同龄儿童更加活跃，难以安静地坐着，经常在座位上扭来扭去，在教室或其他需要安静的场合擅自离开座位等。

查看是否存在冲动行为，比如经常打断别人的谈话或活动，不能耐心等待轮流等。

二、体格检查

1.神经系统检查

进行一般的神经系统查体，包括肌力、肌张力、反射等检查。多动症患儿可能存在轻微的神经系统发育异常表现，如反射不对称等，但这并不是特异性的诊断依据。

检查协调能力，如让患儿进行指鼻试验、跟-膝-胫试验等，多动症患儿可能存在协调能力稍差的情况，但需结合其他表现综合判断。

三、心理评估量表

1.Conners儿童行为量表

有父母版和教师版等多种形式。父母版主要由父母根据孩子在家中的表现进行填写，教师版则由老师根据孩子在学校的表现填写。该量表包含多个维度，如注意力不集中、多动/冲动等维度，通过评分可以初步判断儿童是否存在多动症相关问题以及问题的严重程度。例如，Conners父母版量表中的注意力不集中条目包括“常常无法留意细节，在功课、工作或其他活动中常犯粗心大意的错误”等内容，根据儿童符合条目描述的程度进行计分，得分越高提示可能存在更明显的多动症相关行为问题。

2.Achenbach儿童行为量表（CBCL）

也可以用于评估儿童的行为问题，其中包含与多动症相关的行为表现条目，如“坐不住，手脚不停或扭来扭去”“容易分心，很难集中注意力”等，通过对儿童行为的多方面评估，辅助判断是否患有多动症。

四、辅助检查

1.脑电图检查

脑电图（EEG）检查可以观察大脑的电活动情况。多动症患儿的脑电图可能存在一些非特异性的改变，如慢波活动增加等，但脑电图正常也不能排除多动症，因为多动症主要是神经心理行为方面的问题，脑电图主要是从电生理角度提供参考，不能作为确诊的依据。

2.头颅影像学检查

头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查：可以帮助排除脑部器质性病变引起的类似多动症的症状。例如，通过MRI检查可以观察大脑结构是否存在异常，如额叶发育异常等情况，虽然多动症的病因尚未完全明确，但脑部结构的异常可能与多动症的发生有关，所以头颅影像学检查有助于鉴别诊断。

特殊人群注意事项

对于儿童患者进行这些检查时，要考虑儿童的心理特点，尽量营造轻松的检查环境，减少儿童的紧张情绪。例如在进行脑电图检查时，要安抚儿童，告知检查过程相对安全，让儿童能够配合检查。在进行问诊时，要考虑到儿童可能不能准确表达自己的感受，需要家长详细、准确地提供信息。对于一些特殊年龄的儿童，如婴幼儿，由于其表达能力有限，更需要家长密切观察其行为表现，并准确向医生传达相关信息。