牙龈老出血是什么原因问

牙龈出血的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎）、其他全身疾病（糖尿病、肝脏疾病）；其他因素有药物因素、不良生活习惯（吸烟、酗酒）。

一、局部因素

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，出现出血症状。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易在牙齿表面形成牙菌斑和牙结石，进而引发牙龈出血。儿童若口腔清洁不到位，也可能因牙菌斑、牙结石导致牙龈出血，且儿童处于牙齿发育阶段，更需注意口腔卫生维护。

2.牙龈炎：牙龈组织发生的炎症，主要由牙菌斑等局部刺激因素引起。牙龈会出现红肿、易出血的症状，刷牙或咬硬物时出血较为常见。青少年由于青春期激素水平变化，更容易患青春期牙龈炎，导致牙龈出血情况增多。

3.牙周炎：牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展时，会破坏牙周支持组织，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。吸烟者患牙周炎的风险较高，吸烟会影响口腔血液循环和免疫功能，加重牙龈炎症和出血。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会反复摩擦刺激牙龈，引起牙龈出血。中老年人佩戴假牙的情况较多，若假牙制作不合适或佩戴时间过长未及时调整，就容易出现牙龈出血问题。

5.外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物嵌塞刺伤牙龈等，都可能导致牙龈局部损伤出血。儿童活泼好动，可能在玩耍时不慎碰撞到牙齿导致牙龈外伤出血；老年人牙齿敏感，刷牙时若用力不当也易造成牙龈损伤出血。

二、全身因素

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，引起牙龈出血，常表现为自发性牙龈出血，出血量可多可少。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是较为明显的症状之一，需要及时就医进行血液检查。

白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板生成和凝血因子功能，导致牙龈出血，同时可能伴有发热、贫血、乏力等症状。青少年和儿童是白血病的高发人群之一，若出现牙龈出血且伴有其他异常症状，需高度警惕白血病。

2.内分泌紊乱

青春期龈炎：青春期时体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症和出血。青春期的青少年要注意口腔卫生，积极预防青春期龈炎导致的牙龈出血。

妊娠期龈炎：女性妊娠期体内孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血，一般在妊娠前三个月就可能出现症状，分娩后症状可减轻，但易复发。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境不利于细菌清除，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，导致牙龈出血。糖尿病患者需要严格控制血糖，同时保持良好的口腔卫生，预防牙龈出血等口腔问题。

肝脏疾病：严重肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血症状。例如肝硬化患者，常伴有凝血功能异常，牙龈出血是常见表现之一。

三、其他因素

1.药物因素：某些药物如抗凝血药（如华法林）等，可能会影响凝血功能，导致牙龈出血。长期服用此类药物的患者若出现牙龈出血，需在医生指导下评估药物使用情况。

2.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会影响口腔健康，增加牙龈出血的风险。吸烟会使口腔黏膜血管收缩，影响牙龈的血液供应和免疫功能；酗酒会削弱人体的免疫防御能力，容易引发口腔炎症和牙龈出血。