尿路结石疼痛怎么办问

尿路结石引起疼痛的处理措施包括一般处理（休息与体位、大量饮水）、药物止痛（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）、医疗手段干预（体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术），还有特殊人群（儿童、孕妇、老年人）的注意事项，儿童用药谨慎、观察病情，孕妇权衡利弊保守为主，老年人考虑基础疾病选药及加强术后护理。

一、一般处理措施

1.休息与体位：当尿路结石引起疼痛时，患者应尽量卧床休息，采取舒适的体位，如屈膝侧卧位，这样有助于缓解疼痛。因为舒适的体位可以减轻结石对尿路黏膜的刺激，从而在一定程度上缓解疼痛感觉。对于不同年龄、性别的患者，休息和体位选择的原则是相同的，都是以减轻疼痛为目标。例如，儿童患者也应让其处于舒适的休息体位，避免过度活动加重疼痛。

2.大量饮水：增加水分摄入可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出，同时也能缓解疼痛。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群，更要注意定时饮水；对于有结石病史的患者，大量饮水是预防和缓解疼痛的重要措施之一。大量饮水时要注意少量多次饮用，避免一次性大量饮水引起水中毒等情况。

二、药物止痛治疗

1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。对于一般的尿路结石引起的轻至中度疼痛有一定的缓解作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡病情；儿童使用非甾体类抗炎药需要谨慎评估，严格遵循儿科安全护理原则，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。

2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于疼痛较剧烈的情况。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐等不良反应，而且对于儿童的使用要严格控制，因为儿童对阿片类药物的耐受性和反应与成人不同，需根据儿童的体重、病情等因素谨慎使用。

三、医疗手段干预

1.体外冲击波碎石：对于合适的尿路结石患者，体外冲击波碎石可以将结石击碎，促进结石排出，从而缓解因结石梗阻引起的疼痛。但在进行体外冲击波碎石前，需要评估患者的结石大小、位置等情况是否适合该治疗。对于孕妇等特殊人群，由于体外冲击波可能会对胎儿产生影响，一般不建议采用该方法。

2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石术：如果结石较大或通过保守治疗、体外冲击波碎石等方法效果不佳时，可考虑进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石术等手术治疗来解除结石梗阻，缓解疼痛。手术治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，例如老年患者可能术后恢复相对较慢，需要加强术后护理等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童尿路结石引起疼痛时，要更加谨慎处理。在药物选择上严格避免不适合儿童使用的药物，如非甾体类抗炎药在低龄儿童中的使用要严格遵循医嘱。同时，要注意观察儿童的病情变化，因为儿童表达疼痛的方式可能不如成人明确，要及时发现疼痛加重等异常情况并采取相应措施。

2.孕妇：孕妇尿路结石引起疼痛时，由于涉及胎儿安全，在治疗上要权衡利弊。一般首先考虑保守治疗，如大量饮水等，尽量避免使用对胎儿有影响的药物和治疗方法。如果必须进行手术等治疗，要在充分评估胎儿风险的情况下谨慎实施。

3.老年人：老年人尿路结石引起疼痛时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等。在选择止痛药物时要考虑药物对其基础疾病的影响，例如使用非甾体类抗炎药可能会对老年人的胃肠道和心血管系统产生不良影响，需要谨慎使用。同时，老年人术后恢复相对较慢，要加强术后的护理和监测。