手足口病严重吗问

手足口病多数轻症可自限，少数重症表现多样，需早期识别神经系统、呼吸系统、循环系统相关表现，重症需立即就医行对症支持及并发症治疗，婴幼儿患手足口病家长要密切观察、做好口腔等护理、监测体温、隔离防交叉感染。

轻症表现：大多患儿突然起病，首发症状常为发热，体温一般在38℃左右，同时口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。一般在1周左右痊愈，预后良好。这类情况多见于年龄较小但整体健康状况较好的儿童，通常与肠道病毒感染后机体免疫反应相对温和有关。

重症表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症。例如，可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽、咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失等。重症手足口病多见于年龄较小的儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，因为他们的神经系统、呼吸系统等发育尚未完善，机体对病毒的耐受性和应对能力相对较弱，病毒容易侵袭重要脏器导致严重并发症。

如何早期识别重症手足口病

神经系统表现：观察患儿是否有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、头痛、呕吐等情况。如果患儿原本活泼好动，突然变得精神差，老是想睡觉，或者频繁哭闹、头痛表现明显且伴有呕吐，就要警惕神经系统受累。这是因为手足口病的肠道病毒可能侵犯中枢神经系统，影响神经功能。

呼吸系统表现：留意呼吸频率和节律。正常儿童呼吸频率在安静状态下年龄越小呼吸频率相对越快，婴儿为30-40次/分，幼儿25-30次/分，学龄前期儿童20-25次/分，学龄期儿童18-20次/分。如果患儿出现呼吸增快，超过正常范围，或者呼吸节律不规则，如呼吸时快时慢、深浅不一等，同时伴有咳嗽、咳痰、口唇发绀等，要考虑可能出现了肺水肿等呼吸系统重症表现。这是由于病毒感染可能引起肺部炎症反应，导致气体交换障碍等问题。

循环系统表现：观察患儿面色、四肢末梢循环情况。如果患儿面色苍白、发灰，皮肤出现花纹，四肢末端发凉、指（趾）发绀，而且脉搏浅速或者减弱，要考虑循环障碍的可能。因为重症手足口病可能影响心血管功能，导致血液循环不畅。

手足口病重症的治疗原则

一旦怀疑患儿出现重症手足口病，需立即就医。治疗上主要是对症支持治疗和针对并发症的治疗。比如，对于有颅内压增高的患儿，会使用甘露醇等药物降低颅内压；对于出现呼吸、循环衰竭的患儿，会采取呼吸支持、循环支持等措施，如使用呼吸机辅助呼吸、使用血管活性药物维持血压等。但具体治疗需严格遵循临床医生的专业判断和规范治疗流程，因为涉及到复杂的医疗操作和药物应用，必须由专业医护人员根据患儿具体病情进行精准处理。

特殊人群（如婴幼儿）患手足口病的注意事项

对于婴幼儿患手足口病，家长要更加密切观察病情变化。要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对于不会漱口的婴儿，可以用棉棒蘸生理盐水清洁口腔。给患儿穿宽松、柔软的衣物，避免摩擦疱疹。注意监测体温，当体温超过38.5℃且患儿有不适表现时，优先采用非药物干预，如适当减少衣物、多喝温水等物理降温方式，但要避免使用可能对婴幼儿肝肾功能有影响的退热药物，除非在医生指导下。同时，要将患儿与其他儿童隔离，防止交叉感染，因为婴幼儿免疫力低，容易被其他肠道病毒等病原体再次感染，且也容易把病毒传染给其他儿童。