急性牙周炎怎么治疗问

急性牙周炎治疗包括局部治疗、全身治疗、手术治疗和维护治疗。局部治疗有清除菌斑牙石、牙周袋冲洗；全身治疗有抗生素应用、增强宿主抵抗力；手术治疗包括脓肿切开引流、牙周翻瓣术等；维护治疗需定期复查、进行口腔卫生指导，不同患者根据自身情况有相应注意要点。

一、局部治疗

1.清除菌斑牙石

首先进行龈上洁治和龈下刮治，通过专业器械去除牙齿表面和牙周袋内的菌斑、牙石等局部刺激因素。这是因为菌斑牙石是引发急性牙周炎的主要局部病因，去除后能减少对牙周组织的持续刺激。对于不同年龄、性别、生活方式的患者都适用，生活方式中口腔卫生习惯差的患者更需要及时清除菌斑牙石来控制病情。有全身病史的患者，如糖尿病患者，更要彻底清除菌斑牙石，因为高血糖环境下菌斑牙石更容易导致牙周炎症加重，且控制牙周炎症也有助于血糖的控制。

2.牙周袋冲洗

用3%过氧化氢溶液等进行牙周袋冲洗，可清除袋内的细菌、毒素及坏死组织等。过氧化氢溶液能释放新生氧，有杀菌、除臭的作用。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，避免造成患儿不适；妊娠期女性要注意冲洗的力度和药物选择，尽量选择对胎儿影响小的冲洗液；有出血性疾病的患者要谨慎操作，防止加重出血。

二、全身治疗

1.抗生素应用

根据病情可选用合适的抗生素，如甲硝唑等。甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用，能抑制急性牙周炎中的厌氧菌感染。但对于儿童患者，要严格掌握用药禁忌，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物；妊娠期女性要权衡利弊，在医生指导下使用，因为甲硝唑可能对胎儿有一定潜在风险；有肝脏疾病等全身疾病的患者，要考虑药物对肝肾功能的影响，调整用药方案。

2.增强宿主抵抗力

对于一些全身状况较差的患者，可适当补充维生素等营养物质，以增强机体的抵抗力。例如维生素C等，能促进牙周组织的修复。不同年龄的患者对营养物质的需求不同，儿童患者需要保证均衡的营养摄入来促进生长发育和提高抵抗力；老年人可能需要根据自身营养状况适当补充特定维生素；患有慢性疾病如高血压、糖尿病的患者，在补充营养物质时要考虑与原有疾病治疗药物的相互作用。

三、手术治疗

1.脓肿切开引流

当牙周脓肿形成时，需切开脓肿引流，以迅速缓解疼痛和炎症。对于年龄较小的患儿，切开引流操作要更加精细，避免损伤周围组织；老年患者身体机能相对较弱，术后要加强护理，密切观察创口恢复情况；有心血管疾病等基础病的患者，术前要评估手术风险，术后要注意血压等生命体征的监测。

2.牙周翻瓣术等

对于一些病情较复杂、经基础治疗效果不佳的患者，可考虑牙周翻瓣术等手术治疗。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情、全身状况等综合评估。例如，有严重全身疾病未控制的患者可能不适合立即进行手术；妊娠期女性手术时间要选择在相对安全的阶段等。

四、维护治疗

1.定期复查

患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查牙周情况，及时发现问题并处理。不同年龄的患者复查频率和重点可能略有不同，儿童患者要关注牙齿发育和牙周组织的健康状况；老年患者要重点检查有无牙周组织的进一步萎缩等情况；有吸烟等不良生活方式的患者要增加复查频率，因为吸烟会加重牙周炎病情。

2.口腔卫生指导

医生要持续对患者进行口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线等辅助清洁工具的方法。不同年龄、生活方式的患者口腔卫生指导的重点和方式有所不同，儿童患者需要家长协助进行口腔清洁指导；吸烟者要强调戒烟或减少吸烟对控制牙周炎的重要性；有特殊口腔情况的患者（如戴有正畸装置等）要给予针对性的口腔卫生指导。