足跟骨刺怎么办问

足跟骨刺是足跟部骨质增生表现，由长期站立等多种因素致，有足跟疼痛等症状，非药物干预有休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波）、用矫形器鞋垫、康复锻炼（跟腱、足底筋膜拉伸），疼痛明显可短期用非甾体抗炎药，非手术无效严重影响生活工作时考虑手术及术后康复。

一、足跟骨刺的定义与成因

足跟骨刺是足跟部骨质增生的一种表现，多因长期站立、行走、负重等导致足部力学改变，引起足跟部软组织反复牵拉，刺激骨膜，引发骨质增生。年龄增长、足部结构异常（如扁平足、高弓足）、体重过重等也是常见诱因。

二、常见症状表现

患者常表现为足跟疼痛，尤其是晨起下床第一步或长时间休息后开始行走时疼痛明显，行走一段时间后疼痛可短暂缓解，但久走久站后又加重。疼痛可向足底放射，部分患者可触及足跟部骨性增生物。

三、非药物干预措施

（一）休息与制动

避免长时间站立或行走，减少足跟部的负重，让足跟部得到充分休息，有助于减轻炎症和疼痛。例如，长时间行走后应及时坐下休息，抬高患肢，促进血液回流。

（二）物理治疗

1.热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般使用温毛巾或热水袋热敷足跟部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤；对于糖尿病患者，由于其皮肤感觉可能减退，更要严格控制热敷温度和时间。

2.冷敷：在急性疼痛期，可使用冰袋冷敷足跟部，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻局部肿胀和疼痛。但冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤。

3.冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波的机械效应和空化效应，刺激组织修复，减轻疼痛。对于适合的患者，可取得较好的疗效，但治疗后可能会有短暂的疼痛加重，一般会逐渐缓解。

（三）矫形器与鞋垫使用

根据患者足部情况定制合适的矫形器或使用合适的鞋垫，可改善足部力线，减轻足跟部的压力，从而缓解疼痛。例如，扁平足患者使用带有足弓支撑的鞋垫，高弓足患者使用缓冲型鞋垫。对于儿童患者，要根据其足部发育情况选择合适的矫形鞋垫，且要定期评估足部发育情况，及时调整鞋垫。

（四）康复锻炼

1.跟腱拉伸锻炼：患者坐位，患侧下肢伸直，脚趾向上勾，用手缓慢牵拉前脚掌，保持15-30秒，然后放松，重复10-15次，每天2-3组。通过拉伸跟腱，增加跟腱的柔韧性，减轻足跟部的张力。老年人进行跟腱拉伸时要注意动作轻柔，避免过度用力导致跟腱损伤；儿童患者进行锻炼时需在家长或专业人员指导下进行，防止因动作不当影响足部正常发育。

2.足底筋膜拉伸锻炼：患者站立位，患侧脚前脚掌抵在墙壁上，脚跟尽量贴地，身体向前倾，感受足底筋膜的拉伸，保持15-30秒，然后放松，重复10-15次，每天2-3组。有助于放松足底筋膜，减轻足跟部疼痛。

四、药物治疗考量

若疼痛较为明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意药物的不良反应。对于有胃溃疡病史、肾功能不全等特殊情况的患者，使用药物时要谨慎评估风险。例如，老年人往往合并多种基础疾病，使用非甾体抗炎药时更要密切关注胃肠道和肾脏功能变化。

五、手术治疗情况

只有在非手术治疗无效，且足跟骨刺严重影响患者日常生活和工作时，才考虑手术治疗。手术方式包括骨刺切除术、跟骨神经切断术等。手术有一定的创伤和风险，术后需要较长时间的康复，患者在术前需充分了解手术的利弊，术后要遵循医生的康复指导进行恢复。例如，老年患者身体机能相对较弱，术后康复过程中要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持，促进伤口愈合和功能恢复。