小儿脑炎怎么办问

小儿脑炎的诊断包括观察临床表现（不同年龄段表现及常见症状）和实验室检查（脑脊液检查、病原学检查）；治疗有一般治疗（休息护理、营养支持）、对症治疗（控制发热、惊厥、颅内压）和病因治疗（抗病毒、抗菌）；预后与病情严重程度和治疗时机相关，康复需康复训练和定期随访；预防要增强免疫力、预防接种、避免接触传染源。

一、小儿脑炎的诊断

1.临床表现观察

年龄因素：不同年龄段小儿脑炎表现有差异，新生儿脑炎可能仅表现为拒乳、嗜睡、体温不升等非特异症状；婴幼儿可能出现发热、烦躁不安、囟门隆起等；儿童则可能有头痛、呕吐、精神萎靡或兴奋等表现。

症状表现：常见症状有发热、头痛、呕吐，部分患儿可出现惊厥、意识障碍等。如出现意识模糊、抽搐持续发作等情况需高度警惕重症脑炎。

2.实验室检查

脑脊液检查：是诊断脑炎的重要依据。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物等指标。病毒性脑炎时脑脊液细胞数可轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常；细菌性脑炎时脑脊液细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低等。

病原学检查：可通过病毒分离、特异性抗体检测等明确病原体。例如，通过PCR技术检测脑脊液中的病毒核酸，有助于快速明确病毒性脑炎的病原体类型。

二、小儿脑炎的治疗

1.一般治疗

休息与护理：保证患儿充足休息，保持环境安静、舒适。对于有惊厥的患儿，要加强护理，防止受伤，保持呼吸道通畅等。

营养支持：给予患儿足够的营养物质，保证热量供应，对于不能进食的患儿可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。

2.对症治疗

控制发热：根据患儿体温情况采取相应措施，低热时可采用物理降温，如温水擦浴等；体温较高时可遵医嘱使用退热药物，但需注意低龄儿童用药的安全性。

控制惊厥：若患儿出现惊厥，可使用抗惊厥药物，如地西泮等，同时要寻找引起惊厥的原因并进行处理。

降低颅内压：对于有颅内压增高表现的患儿，可使用甘露醇等药物降低颅内压，但要注意药物的剂量和使用方法，密切观察患儿的生命体征等变化。

3.病因治疗

抗病毒治疗：如果是病毒性脑炎，可根据病毒类型使用相应的抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需在医生的严格指导下使用。

抗菌治疗：对于细菌性脑炎，要选用敏感的抗生素进行治疗，如头孢菌素类等，尽早足量用药。

三、小儿脑炎的预后及康复

1.预后情况

与病情严重程度相关：轻症脑炎患儿经过及时有效的治疗，预后较好，大多可以完全恢复正常；重症脑炎患儿可能会遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、肢体运动障碍等。

与治疗时机有关：早期诊断和及时治疗对于改善预后非常重要，延误治疗可能会导致不良预后。

2.康复措施

康复训练：对于有神经系统后遗症的患儿，需要进行长期的康复训练，包括智力训练、肢体功能训练等。例如，对于存在肢体运动障碍的患儿，可进行康复理疗、运动疗法等；对于智力低下的患儿，可进行认知训练等。

定期随访：患儿出院后需要定期进行随访，监测神经系统发育情况、智力和肢体功能恢复情况等，根据随访结果调整康复治疗方案。

四、小儿脑炎的预防

1.增强免疫力

生活方式：让小儿养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力。

2.预防接种：按时进行预防接种，如接种乙脑疫苗等，可以有效预防乙型脑炎等病毒性脑炎的发生。

3.避免接触传染源：在脑炎流行季节，尽量避免带小儿去人员密集、通风不良的场所，减少与脑炎患者的接触，防止交叉感染。