尾骨陈旧性骨折的治疗方法有哪些问

尾骨陈旧性骨折的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）；药物治疗主要是非甾体抗炎药，但儿童需谨慎；手术治疗适用于严重疼痛保守无效及有明显畸形影响功能的情况，手术方式有尾骨切除术，且儿童手术需更谨慎评估。

一、保守治疗

1.休息与制动

适用情况：对于尾骨陈旧性骨折症状较轻，不影响日常生活和工作的患者较为适用。比如一些因轻微尾骨陈旧性骨折，日常活动中尾骨疼痛不明显，不影响坐姿等基本活动的人群。

具体做法：避免久坐，尽量减少对尾骨部位的压迫。可以选择坐较软的坐垫，减轻尾骨所受压力；当需要坐着时，采用侧坐或交替臀部受力的方式，减少单一部位尾骨的受压时间。对于儿童患者，要注意避免长时间坐在硬的物体上，如幼儿园的塑料小凳子等，选择合适的座椅，减少尾骨的不良受力。

2.物理治疗

热敷

适用人群及原理：适用于大多数尾骨陈旧性骨折恢复期的患者，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于有慢性疼痛、局部血液循环较差的患者效果较好。例如一些尾骨陈旧性骨折后局部仍有轻度疼痛、血液循环稍慢的成人患者。

具体操作：可以使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童患者进行热敷时要特别注意温度，避免烫伤，可选择温度稍低且能保持温热的热敷方式，如使用温热的毛巾，并且密切观察儿童的反应。

理疗仪器治疗

适用情况：包括红外线照射等理疗方式，适用于尾骨陈旧性骨折后局部有疼痛、组织修复需要促进的患者。对于年龄较大、身体状况允许进行理疗的患者适用。

具体原理及操作：红外线照射可以改善局部组织的血液循环，促进炎症消退和组织修复。一般距离皮肤15-30厘米，每次照射20-30分钟，每天1-2次。但对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，使用理疗仪器时要严格控制照射距离和时间，避免对皮肤造成损伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

适用情况：对于尾骨陈旧性骨折后仍有疼痛症状的患者，尤其是疼痛较为明显影响生活质量的患者。但儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，因为儿童使用可能存在一定的不良反应风险。

药物举例：如布洛芬等，其作用机制是通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。但在使用时要根据患者的年龄、病情等谨慎选择，成人可以在医生指导下根据疼痛程度使用，而儿童需要严格遵循医生的建议，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢和耐受能力与成人不同。

三、手术治疗

1.手术适应证

严重疼痛经保守治疗无效：当患者尾骨陈旧性骨折后长期存在严重疼痛，保守治疗3-6个月以上症状无明显缓解，严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如一些成年患者尾骨陈旧性骨折后，长期坐着或行走时尾骨部位疼痛剧烈，无法进行正常的工作和生活，保守治疗效果不佳。

有明显畸形影响功能：如果尾骨陈旧性骨折后有明显的畸形，影响骨盆的正常结构和功能，如导致排便等功能受到影响时，需要考虑手术治疗。对于成年患者出现这种情况可以考虑手术，而儿童患者由于骨骼还在发育中，手术需要更加谨慎评估，因为手术可能会对儿童的骨骼发育产生影响。

2.手术方式

尾骨切除术：是常用的手术方式之一。通过手术将尾骨切除，以缓解疼痛等症状。但手术存在一定风险，如术后可能出现局部感染、神经损伤等并发症。对于成年患者，医生会根据患者的具体情况评估手术的获益和风险，而儿童患者由于其身体的特殊性，手术需要充分考虑对未来生长发育的影响，只有在极为必要的情况下才会考虑该手术方式。