儿童慢性扁桃体炎的治疗方法问

儿童慢性扁桃体炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、避免诱因；药物治疗有局部含漱、喷药及急性发作时用抗生素；手术指征为频繁发作或引起并发症，方式有剥离术和挤切术；幼儿期优先保守治疗，有基础疾病者需综合考虑基础病情况。

一、一般治疗

1.生活方式调整

休息与饮食：儿童应保证充足的休息，避免过度劳累。饮食上要给予清淡、易消化且富含营养的食物，如新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白质类食物等，同时要让儿童多饮水，保持咽喉部黏膜湿润，有助于减轻扁桃体的炎症反应。例如，多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，以及苹果、香蕉、菠菜等蔬果。

口腔卫生：教导儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后可以用清水或淡盐水漱口，及时清除口腔内的食物残渣和细菌，减少细菌在扁桃体隐窝内的滋生，从而降低慢性扁桃体炎的发作频率。

2.避免诱因：尽量让儿童避免接触过敏原、刺激性气体等可能诱发扁桃体炎发作的因素。比如在雾霾天气时，尽量减少儿童外出活动；如果儿童对某些食物过敏，要严格避免食用相关食物。

二、药物治疗

1.局部药物治疗

含漱剂：可使用具有杀菌、消炎作用的含漱剂，如复方硼砂含漱液等，通过含漱能够清洁口腔、减轻扁桃体局部的炎症，缓解咽部不适症状。儿童使用时要注意按照正确的方法和剂量，避免误咽。

局部喷药：一些具有消炎、消肿作用的咽喉喷雾制剂也可用于慢性扁桃体炎的局部治疗，如西瓜霜喷剂等，能直接作用于扁桃体部位，起到一定的抗炎作用，但要注意儿童的配合度，避免喷药时误吸入气道。

2.抗生素应用：一般情况下，慢性扁桃体炎急性发作时才考虑使用抗生素。可根据药敏试验结果选择敏感的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类等。但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素，同时要注意儿童对药物的过敏情况，如有青霉素过敏史等要提前告知医生。

三、手术治疗

1.手术指征

频繁发作：如果儿童慢性扁桃体炎每年发作次数在7-8次及以上，或者两年内每年发作5-6次及以上，严重影响儿童的日常生活和学习，经保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。

引起相关并发症：当慢性扁桃体炎导致儿童出现风湿性心脏病、肾炎等全身性并发症时，在病情稳定期应考虑行扁桃体切除术，去除病灶，预防并发症的进一步加重。例如，若儿童因扁桃体炎引发肾小球肾炎，且病情处于稳定阶段，可评估手术时机进行扁桃体切除。

2.手术方式

扁桃体剥离术：是较为传统的手术方式，通过将扁桃体从扁桃体窝内完整剥离出来进行切除。该手术方式相对成熟，但对手术操作技巧要求较高，需要尽量完整切除扁桃体组织，同时减少对周围组织的损伤。

扁桃体挤切术：手术操作相对简单、快捷，适用于扁桃体较大但周围组织粘连不严重的情况。但该手术方式在切除过程中对扁桃体组织的完整性有一定影响，且术后出血等并发症相对可能稍高一些。

四、特殊人群注意事项

1.幼儿期儿童：幼儿期儿童身体各器官功能尚未发育完善，在治疗慢性扁桃体炎时更应谨慎选择治疗方法。一般优先采用保守治疗，如加强护理、局部含漱等。当必须进行手术时，要充分评估手术风险，选择合适的手术时机和手术方式，且术后要密切观察幼儿的生命体征、伤口恢复等情况，加强术后护理，防止出现出血、感染等并发症。

2.有基础疾病儿童：对于本身患有其他基础疾病的儿童，如先天性心脏病、哮喘等，在治疗慢性扁桃体炎时要综合考虑基础疾病的情况。例如，患有哮喘的儿童在使用某些药物时要注意药物对哮喘病情的影响，在选择手术治疗时要评估手术对心肺功能的影响等，确保治疗的安全性。