急性阑尾炎的症状表现问

急性阑尾炎有腹痛初始多为脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹且儿童等特殊人群症状不典型，胃肠道症状婴幼儿较突出，多数有发热但特殊人群表现不典型，腹部体征有右下腹固定压痛，有包块提示阑尾周围脓肿形成，穿孔时出现腹膜刺激征且特殊人群表现不典型。

一、腹痛

急性阑尾炎最常见的症状是腹痛，初始多表现为脐周或上腹部隐痛，具有转移性特点，一般经数小时（通常6~8小时）后疼痛转移并固定于右下腹，这是典型的转移性右下腹痛，但儿童、老年人等特殊人群症状可能不典型，儿童可能腹痛起始就位于右下腹，老年人症状常不典型，腹痛程度也可轻重不一。

二、胃肠道症状

可出现恶心、呕吐等表现，婴幼儿急性阑尾炎时胃肠道症状较突出，可能以腹泻、呕吐为首发症状，需注意与消化道疾病鉴别。

三、全身症状

多数患者会有发热，体温一般在38℃左右，感染严重时可出现高热，体温可超过39℃。新生儿、婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，发热表现不典型，可能仅表现为体温不稳定；老年人机体反应能力下降，发热可能不明显，但感染风险更高。

四、腹部体征

右下腹固定压痛是急性阑尾炎重要的体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。部分患者可触及压痛性包块，提示阑尾周围脓肿形成。当出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）时，常提示阑尾穿孔，新生儿、婴幼儿腹肌较松弛，腹膜刺激征表现可能不典型，需仔细评估。