阑尾炎是哪里会痛问

阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹，麦氏点压痛明显，不同类型阑尾炎疼痛特点不同，孕妇患阑尾炎时位置可能偏上且诊断困难、病情发展迅速。

阑尾炎疼痛的转移过程

一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体性疼痛，疼痛定位逐渐明确。对于不同年龄段人群，转移时间可能有差异，儿童由于病情变化较快，转移时间可能相对更短，但也有个体差异。比如婴幼儿阑尾炎，可能在发病初期就较快出现右下腹固定疼痛，但也可能因为症状不典型而容易被忽视。

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）是阑尾炎压痛最明显的部位。不过，对于肥胖患者、老年人等特殊人群，麦氏点的压痛可能不典型。肥胖患者由于腹部脂肪厚，查体时麦氏点压痛可能不如瘦人明显；老年人对疼痛的敏感性降低，麦氏点压痛可能相对较轻，但仍需结合其他症状综合判断。

不同类型阑尾炎的疼痛特点

急性单纯性阑尾炎：疼痛多为轻度隐痛，疼痛部位相对较模糊，可能仍以上腹部或脐周为主，随着炎症进展才逐渐向右下腹转移。

急性化脓性阑尾炎：疼痛加剧，呈持续性胀痛，右下腹固定压痛明显，还可能伴有反跳痛和肌紧张。

急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时缓解，但随后由于腹膜炎的发生，出现全腹疼痛等更严重表现，但仍以右下腹为初始疼痛的关键区域基础上发展而来。对于孕妇，由于子宫增大，阑尾位置改变，疼痛部位可能偏上，但仍有右下腹牵涉痛的特点，需要特别注意，因为孕妇患阑尾炎时，诊断相对困难，且病情发展可能更迅速，对母婴影响较大。