急性阑尾炎穿孔的症状问

急性阑尾炎腹痛有典型转移性右下腹痛及穿孔前后不同表现且不同年龄人群表现有差异，全身有发热、全身不适等症状且不同性别及特殊生理状态有影响，腹部有腹膜刺激征及腹胀、肠鸣音减弱或消失等体征且不同人群表现有差异。

一、腹痛表现

急性阑尾炎穿孔前多有典型的转移性右下腹痛过程，初始为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，穿孔发生后，因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻，但随后全腹会出现持续性剧痛并进行性加剧，这是由于胃肠内容物流入腹腔刺激腹膜所致，不同年龄人群腹痛表现有差异，儿童腹痛定位常不准确，老年人因反应迟钝，腹痛起始可能不典型但病情进展快。

二、全身症状

1.发热：患者可出现发热症状，体温多在38℃左右，随着炎症加重，体温可升高至39℃甚至更高，部分患者还会伴有寒战，这是机体对炎症反应的表现，不同性别在发热程度上无显著特异性差异，但女性在经期等特殊生理状态下可能影响对发热程度的判断。

2.全身不适：可伴有乏力、精神萎靡等全身不适症状，这是因为炎症刺激机体代谢增加，消耗增多，且毒素吸收等因素导致整体状态变差，生活方式不健康者（如长期熬夜、缺乏运动）可能在相同病情下全身症状更明显。

三、腹部体征

1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是典型体征，穿孔前右下腹有固定压痛，穿孔后全腹出现压痛和反跳痛，腹肌紧张明显，儿童由于腹壁较薄，腹膜刺激征可能相对不典型但仍存在异常表现。

2.其他体征：可伴有腹胀，肠鸣音减弱或消失，这是因为腹腔内炎症导致肠道蠕动功能受抑制，老年人因胃肠功能本身较弱，腹胀等表现可能更为突出，需特别关注。