小儿疝气怎么诊断问

小儿疝气的诊断包括病史采集、体格检查、超声检查及鉴别诊断。病史采集需询问家长患儿症状出现时间、表现等；体格检查视诊观察腹股沟区或阴囊有无异常隆起，触诊感受包块情况；超声检查可清晰看到腹股沟区或阴囊内结构，判断疝内容物等；鉴别诊断需与鞘膜积液、腹股沟淋巴结炎等鉴别，通过多种检查综合判断。

体格检查

视诊：观察小儿腹股沟区或阴囊部位有无异常隆起。一般在患儿哭闹、用力等腹压增加时，可见局部有包块突出，安静或平卧后包块可缩小或消失。

触诊：医生会用手触摸可疑部位，感受有无包块存在。当怀疑疝气时，触诊可发现包块质地柔软，可能伴有肠鸣音。对于女孩疝气，要注意与卵巢囊肿等其他疾病鉴别，因为女孩疝气内容物可能是卵巢等。

超声检查

原理及作用：超声检查是诊断小儿疝气常用的辅助检查方法。通过超声可以清晰地看到腹股沟区或阴囊内有无异常的肠管等结构通过疝环突出。超声能够准确判断疝内容物的性质，比如是肠管还是其他组织，还可以观察疝环的大小等情况。对于一些不典型的疝气或者需要与其他疾病鉴别时，超声检查具有重要价值。不同年龄小儿进行超声检查时操作基本相似，但要注意小儿的配合度，可在安静或睡眠状态下进行检查以获得更准确的图像。

鉴别诊断

与鞘膜积液鉴别：鞘膜积液的包块多呈囊性，透光试验阳性，而疝气透光试验阴性。超声检查下鞘膜积液表现为鞘膜腔内液性暗区，而疝气可见肠管等结构。

与腹股沟淋巴结炎鉴别：腹股沟淋巴结炎一般有局部红肿、疼痛等表现，可触及肿大的淋巴结，与疝气可复性包块表现不同。通过详细的病史询问、体格检查及超声等检查一般可鉴别。对于有特殊病史或不典型表现的小儿，可能需要进一步多种检查综合判断来明确诊断。